姚 勇

（泗阳县人民医院普外科 江苏 泗阳 223700）

自Kehr 1889 年首次创用T 管引流以来[1]，在胆总管探查术后放置T 管已成为常规，但放置T 管后存在多种弊端也逐渐引起了临床工作者的重视。尤其是近年来腹腔镜手术水平也不断提高，腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE）取石、T管引流均已成为肝外胆管结石治疗的常规方案，但是否需要在手术中放置T管则还存在较大争议。随着临床技术的发展，胆总管探查术一期缝合已开始在临床上有选择地应用。基于此，我院开展腹腔镜胆总管探查后行胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的临床技术，疗效效果佳，患者满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018 年3 月—2021 年3 月40 例 于 我 院 行腹腔镜胆总管探查术的肝外胆管结石患者，以随机抽取方式进行对等分组，A 组（n = 20）：男10 例，女10 例；年龄：39 ～75 岁；病程：3 ～60 个月；结石直径：6 ～30 mm，直径均值（10.05±1.39）mm；B 组（n = 20）： 男8 例，女12 例； 年 龄：36 ～73 岁；病程：3 ～52 个月；结石直径：7 ～20 mm，直径均值（10.09±1.41）mm。已获我院伦理委员会同意，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：①所有患者术前辅助检查明确有胆总管结石伴胆总管扩张≥1.0 cm，不存在胆管狭窄或畸形、肝内胆管结石，并排除胆管及其周围其他疾病；②又经磁共振胰胆管成像（MRCP）检查了解肝内外胆管及胰管情况，评估结石大小、分布位置及形态；③患者心肺、肝肾功能正常，能耐受麻醉及手术风险。

排除标准：①急诊手术者；②精神或认知功能异常，无法进行正常沟通交流者；③术中转为开腹手术者。

1.2 方法

手术方法：气管……