付孝梅，樊立云，孙 敏

影响胸外科手术病人术后活动能力的因素主要为病情的恢复情况、机体功能的恢复情况以及术后病人感受到的疼痛程度。通常情况下，胸外科病人术后进行咳嗽、旋转屈伸运动、功能锻炼时，容易由于活动性疼痛而限制相应的行为，疼痛也被作为第五项生命体征，被纳入临床疾病的管理质量评估中[1-2]。在活动能力的评价中，通常也将疼痛作为重要的评估项目之一。目前临床上常用的评价疼痛的方法主要包括主观评价方法和客观评价方法。主观评价方法通常为病人对自身感受的自评工具[3]。客观评价方法是医护人员运用疼痛及功能评价量表完成[4]。评估方法的准确应用，对病人疼痛感受和活动能力的客观评价，均有利于通过对临床活动性疼痛的适当管理，提升病人的术后活动能力，积极促进疾病的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年1-9月我院胸外科进行手术治疗的70例病人为研究对象。其中男46例，女24例；年龄18～72岁。纳入标准：年龄≥18岁，住院时间≥24 h，行胸外科手术治疗，病情平稳，符合知情同意原则。排除标准：术前合并呼吸系统基础疾病；术后因病情变化转至其他科室；言语沟通障碍。

1.2 研究工具 改良四等级功能活动评分法，包括3个条目，分别为面部表情、上肢活动、功能活动，每个条目包括4种描述，评分范围1～4分，总分3～12分(见表1)。

表1 改良四等级功能活动评分法

1.3 方法

1.3.1 项目分析 条目鉴别度检验方法：将70例病人的改良四等级功能活动评分进行降序排序，以前后25%的病人得分作为高低临界值的分割点，前25%为高分组，后25%分为低分组，比较高分组、低分组每个条目的差异。……