陈鸣岐，韩璐，全守波

（东莞市松山湖中心医院 麻醉科，广东 东莞 523000）

终末期骨关节炎影响患者膝关节的功能活动，膝关节置换是治疗终末期骨关节炎的最佳选择［1］。术后尽早的功能锻炼能加快膝关节置换术后患者的康复［2］。因手术刺激而产生的大量炎症因子所引发的疼痛是影响患者功能锻炼的关键因素。合理有效且副作用小的镇痛方案是临床麻醉医生和外科医生在术后的快速康复过程中所关注的重要问题之一。传统膝关节置换术后患者的镇痛方式为全麻药物配伍的静脉镇痛或者局麻药物配伍的硬膜外镇痛。近年来，随着超声的普及应用，超声下股神经阻滞、髂筋膜间隙阻滞成为膝关节置换术后患者镇痛的一种新选择。本研究旨在对比我院膝关节置换术后患者常用的硬膜外镇痛、股神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞三种镇痛方式对膝关节置换术后患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，选取2018 年12 月至2020 年12 月于东莞市松山湖中心医院行单侧膝关节置换老年患者90 例为研究对象，随机数字法分为A、B、C 三组，每组30 例。

纳入标准：①患者签署知情同意书，年龄60～80 岁ASA 分级为Ⅱ～Ⅲ级者；②初次行单侧膝关节置换；③无椎管内麻醉及神经阻滞禁忌证；④术前具备一定活动能力，肌力≥4 级。排除标准：①体重指数大于35 kg/m2、存在精神疾病不能交流；②长期服用镇痛药物；③存在其他疾病影响运动功能者。

1.2 麻醉方法

患者入室常规开放静脉通路……