吴娜 乔亚娟 王萌 臧玉洁 李伟

1阜外华中心血管病医院心脏外科重症监护室，郑州 450000；2阜外华中心血管病医院大血管外科，郑州 450000

Stanford A 型主动脉夹层（Stanford type A aortic dissection，TAAD）是主动脉夹层常见类型，以突然发病、伴剧烈撕裂样疼痛等为主要表现。目前而言，TAAD患者及早进行外科手术治疗也成为绝大多数心脏外科医师的共识，但手术创伤大，术中建立体外循环，器官缺血/再灌注损伤等因素会对呼吸功能造成不同程度的损伤，故术后氧疗成为TAAD 患者撤离呼吸机后的呼吸支持手段。普通面罩式雾化器吸氧方式为以往常规的氧疗方式，可在一定程度上纠正患者氧合状态，但实际的氧浓度并不稳定，往往低于预期值，患者因气道分泌无法有效排除而增加再次插管发生风险［1］。经鼻高流量湿化氧疗（humidified high flow nasal cannula，HHFNC）可对吸入气道气体进行加温加湿处理，同时可提供一定的持续气道正压，避免肺泡塌陷［2］，用于TAAD术后拔除气管插管患者中值得研究，故本研究对此展开探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过阜外华中心血管病医院伦理委员会批准，患者及其家属同意并签署同意书。选取阜外华中心血管病医院2018年8月至2020年8月期间收治的107例TAAD 术后拔除气管插管患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为TAAD［3］；（2）均为初次接受手术治疗；（3）均通过自主呼吸试验且撤机时200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）＜氧合指数≤300 mmHg；（4）意识清醒。排除标准：（1）术前合并肺部疾病；（2）心功能障碍者；（3）血流动力学不稳定者。……