徐玉玲，肖二彬，梁景卫，赵雷，田从哲

(河北大学附属医院 耳鼻咽喉科，河北 保定 071000)

1 临床资料

患者，女，18岁，因上颌窦异物(右)而就诊入院。患者入院前3个月于当地口腔诊所行患牙拔除，拔除患牙后拟行牙种植，随即植入人工牙根。入院前2d患者拟植入牙冠时发现人工牙根缺失，遂行CT检查，发现人工牙根自种植床脱落并嵌顿于上颌窦窦口。期间患者无鼻塞、脓涕、鼻腔异味、涕中带血及面部肿痛不适。入院后查体：体温36.5℃、 脉搏78次/min、 呼吸20次/min、 血压106/72 mmHg，鼻面部无肿胀，鼻内镜下见鼻中隔大致居中，右侧中鼻道可见脓性分泌物，未见异物。复查鼻窦CT示：右侧上颌窦及筛窦低密度影填充，右侧上颌窦可见一结节状高密度影，边缘可见放射伪影，大小约0.8 cm×0.3 cm×1.3 cm(图1、2)，且可见缺损牙位于右侧上颌窦底壁，与上颌窦底壁相通(图3)。诊断：上颌窦异物(右)；慢性鼻窦炎(右)。入院后完善术前准备，并于全麻下经鼻内镜右侧上颌窦开放、右侧上颌窦异物取出术。术中见右侧中鼻道黏膜明显水肿，并可见脓性分泌物自上颌窦内溢出，切除右侧钩突，探查并扩大上颌窦窦口，过程中有较多白色脓性分泌物溢出，清理分泌物过程中发现一枚带螺纹异物嵌顿于上颌窦窦口(图4)，取出一大小约0.8 cm×0.3 cm×1.3 cm规则金属异物(图5)，继续清理上颌窦腔内脓性分泌物，清除后见上颌窦黏膜水肿明显，冲洗术腔并以吸引电凝止血，明胶海绵覆盖创面。术后3 d出院。

图1 水平位CT可见右侧上颌窦口一近圆形高密度影 图2 冠状位CT可见……