李平，郭晓静，李炜，胡玥

(西部战区总医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610083)

咽旁隙解剖深在，是颅底重要的血管神经通道，发生于此间隙的肿瘤临床罕见，手术方式较为复杂且有相当的风险，现将我科5年来诊治的15例经验总结报道如下，并就相关问题进行讨论，以期为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

15例咽旁隙肿瘤中男10例，女5例；年龄17～70岁，平均年龄41岁；病程3个月至1年。就诊时主要症状是咽部异物感、打鼾、口中如含物、说话含混不清或面部隆起等。检查咽部一侧软腭隆起，扪及类圆形肿物，部分较大肿瘤，颌下区可扪及，或者经口和颌下对手触诊，颌下可扪及肿瘤活动，位于腮腺深叶者，在腮腺咬肌区可扪及轻微隆起，影像学检查，增强CT和MRI检查发现咽旁隙界限清楚的类圆形或椭圆形肿块，与颈深部血管呈挤压关系，1例患者有同侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等Honer综合征等表现。

1.2 治疗方法

根据病史及专科检查结果，结合增强CT、MRI等影像学，了解肿瘤大小、位置及与周围血管之间的关系，结合患者年龄及意愿，决定采取内镜辅助经口、经颈侧及经颈侧腮腺径路3种手术方式。

1.2.1 内镜辅助经口径路(5例) 全麻经鼻插管麻醉成功后，置入开口器，充分显露口腔和咽部并用稀碘伏冲洗消毒，置Davis开口器，暴露口咽部，1例因肿瘤较小，纵行切开肿瘤表面组织后，用超声刀直视下直接切除肿瘤，肉眼为海绵状血管瘤并经病理证实；其余肿瘤较大，在软腭光滑隆起处……