杨慧

(四川大学华西医院 耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610041)

声带沟是指平行于声带游离缘的纵向沟样凹陷，导致声门闭合不全及声带振动异常，出现声嘶、发声易疲劳等症状，严重影响患者的工作及生活。既往由于临床医生对该病认识不足及检测手段的局限，导致其真实患病率远低于文献报道数据[1-2]。近年来，随着嗓音医学的发展，声带沟日益受到嗓音工作者的关注，其发病机制、诊断及治疗等各方面均有一定的进展，但即使如此，本病仍是嗓音医学难点，仍有许多问题亟待解决。

1 声带沟的病因及发病机制

声带沟的病因及发病机制尚不明确，可分为先天性和后天性两种学说。Bouchayer等[3]认为声带沟是因IV、VI鳃弓发育异常形成声带表皮样囊肿破裂所致，亦有学者论证声带沟具有家族相关性，可通过常染色体显性遗传[4-6]，但先天性学说不能解释所有声带沟的发生[7]。后天性学说支持者认为声带沟是由外伤、感染及喉部其他疾病导致。Nakayama等[8]在喉癌大体标本连续切片中发现，声带沟周围可见增生的纤维组织及血管，且伴有慢性炎症的病理表现；Nerurkar等[9]回顾106例痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia，SD)患者的频闪喉镜发现，外展型SD中有40%合并声带沟，混合型SD中25%合并声带沟，统计学分析二者有相关性。既往研究证实空气刺激可引发喉肌收缩，喉黏膜机械感受器将信号传至中枢并做出动态反馈，而声带沟的存在则会影响声门区气流，于是有学者提出声带沟可能导致声带黏膜感觉反馈异常，使得声带内收肌和外展肌出现不对称性刺激，从而导致SD。……