■ 董晓飞 钱 宇 王小合 方 欣 柴惠红

近年来随着公民法治观念的增强，以及公民医疗服务需求和自我保护意识的提升，由管理流程不完善与医患沟通不足等因素导致的医疗纠纷和医患矛盾凸现。重大疑难手术行政审批管理作为医务管理部门监管医疗质量和医疗安全的重要手段，是规范医疗行为、保障医疗安全、维护患者权益及预防医疗纠纷的有力措施[1]。本文在解析重大疑难手术行政审批的概念内涵基础上，分析医院开展重大疑难手术行政审批管理的必要性，阐释审批的管理对象→审批的基本流程→核查的关键信息→谈话的核心要点，然后提出实践启示，旨在为各类医院重大疑难手术行政审批管理工作提供参考依据。

1 重大疑难手术行政审批管理概念和内涵

重大疑难手术是指危重、疑难、复杂、高风险或新开展的手术及有创操作[2]。自20世纪90年代，国内某些大型医院逐渐实行重大疑难手术行政审批管理，但对其概念内涵的阐释至今业界未形成共识，医疗机构各行其策，不利于行业规范化管理。本文基于管理学基本原理，结合医疗机构现行实践经验，将重大疑难手术行政审批管理界定为：医务管理部门通过审核手术医师资质、病历书写质量、术前检查和评估、术前讨论、术前准备和风险防范、患者授权委托以及知情同意等一系列事前干预措施落实情况的基础上，进一步在医务管理部门主导下与患方进行术前谈话（简称“行政谈话”），准予临床医生或医疗组开展重大疑难手术操作的管理行为，以达到强化手术安全管理、提升医疗质量及预防医疗纠纷的目的[1]。……