■ 李文艳 赵芳萱

医联体内部医疗资源整合加大了业务构成的复杂度，对医疗卫生机构的会计核算工作带来新的挑战。会计核算工作通过分析和监督医院财务情况，为后续管理提供参考依据，对医院经营和发展具有不可或缺的作用。根据牵头医院与成员单位的业务协同、资产整合等差异性，整体可将医联体划分为松散型与紧密型[1-2]。既往研究显示，紧密型医联体对医疗卫生机构财务管理与会计核算的影响显著大于松散型医联体[3-4]。本文基于国内制度性文件，研究医联体会计核算相关问题，对推动建立科学规范的医联体会计核算标准体系、切实发挥财务监督和会计核算作用提供参考。

1 我国医联体会计核算相关政策

1.1 国家层面相关政策

2019年，国家卫生健康委发布《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》（以下简称《指导方案》），要求紧密型县域医共体内实施财务统一管理、集中核算，各成员单位财务则单独做账。结合《指导方案》《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》以及公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，严格落实财政投入经费，按照紧密型县域医共体常住人口总额制定基本公共卫生服务经费预算，于年初预拨部分工作经费[5-6]。2020年，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布的《医疗联合体管理办法（试行）》中要求，在医联体内设立专门的部门负责医联体相关的会计核算、资产管理、成本核算、价格管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现财务统一管理、统筹运营及集中核算[7-8]。……