莫 然，孙建明

(上海市第七人民医院，上海 200137)

据统计，在世界范围内大约有15%的育龄夫妻受到不孕不育的影响[1]，其中约40%与男性因素有关[2]。少、弱精子不育症是男性不育症最常见的病因。精子DNA碎片指数(DFI)是不育男性的重要检测指标[3]，体内氧化应激、精子凋亡异常和精子染色质组装异常等机制是引起其升高的主要原因[4]。氧化应激会产生大量的活性氧自由基(reactive oxygen species，ROS)，其通过破坏精子DNA损害人类精子的细胞内稳态而影响精子质量[5]。目前常以抗氧化剂(如维生素E)治疗[6]。祖国医学使用活血化瘀方法治疗精子DFI升高具有较好疗效[7]。前期研究发现，补肾活血法能够改善肾虚血瘀型男性不育症患者的精子活率以及精子活力[8-9]。本研究观察比较了生精3号方和维生素E对肾虚血瘀型男性不育症的治疗作用，旨在探索一种有效、安全、经济的男性不育症中医疗法。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①婚后同居1年以上，正常性生活，双方未采取避孕措施且非女方因素导致不育者;②入选男性患者均禁欲2～7 d且在此期间未排过精液，精液常规分析结果提示为弱精子症;③入选前3个月内，男性不育症患者没有服用过提升精子质量的药物;④符合肾虚血瘀型中医辨证；⑤签署知情同意书。

1.2排除标准 ①患有遗传性生殖系统疾病或者先天发育异常者，如睾丸发育异常、双侧睾丸体积偏小、染色体异常、相关精子基因缺失、隐睾等。②患有各类感染性生殖系统疾病者，如淋球菌感染、支原体感染、衣原体感染、解脲脲原体感染或者性传播疾病等。……