赵晓明，张银刚，李艳艳

(1. 西安交通大学附属第一医院，陕西 西安 710061；2. 空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032)

膝骨关节炎为中老年人的一种多发的骨科类疾病，有研究显示其多发于50岁以上人群，在75岁以上人群的发病率高达80%[1]，致残率甚至达到53%[2]，是中老年人生活能力和生活质量下降的重要原因[3]。当下，对于骨性关节炎的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，各种治疗手段五花八门，基层医院不规范化治疗现象屡见不鲜，即使在一些三甲医院也存在过度手术治疗的嫌疑。虽然目前对膝骨关节炎的治疗选择范围很宽泛，但从患者的疾病分期及治疗的远期效果来看，各种治疗方法又有不同的适用条件[4]。因此，分阶段个体化治疗方案是患者理想的治疗选择。本文以膝骨关节炎为切入点，深入分析了膝骨关节炎的各种治疗方法的作用机制、诊疗适应证及其优势与不足，并通过对膝骨关节炎患者病变程度的严格评估，提出了一套针对膝骨关节炎不同分期的个体化、阶梯化治疗方案，因人、因病辨证施治。

1 膝骨关节炎阶梯化治疗简介

目前膝骨关节炎治疗原则主要是根据患者病情的严重程度、治疗风险及患者自身需求等种种因素综合考虑，本着以缓解临床疼痛症状为首要目标，决定采用保守治疗或是外科手术治疗措施。保守治疗包括物理治疗、西医疗法及中医疗法，主要用于延缓早期膝骨关节炎的进展，针对中晚期膝骨关节炎，往往很难取得令人满意的治疗效果；……