郭 俊，张建兴

（广州中医药大学第二附属医院超声影像科，广东 广州 510120）

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL）是指长期抗原刺激黏膜上皮相关组织产生免疫应答及局部炎症，并从无到有发生免疫反应性淋巴增殖，由良性到恶性，产生异常克隆而导致淋巴瘤[1]。MALTL 是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤的一种独立类型，约占非霍奇金淋巴瘤的8%左右[2]。它被认为是一种具有独特病因、病理和临床预后特征的低度恶性的惰性淋巴瘤，可以转化为恶性度较高的淋巴瘤，其最常见原发部位为胃肠道，原发于颌下腺的比较少见。现将我院收治的1例颌下腺黏膜相关淋巴瘤伴大B细胞淋巴瘤转化病例报告如下。

1 临床资料

患者，女，69 岁，因“发现右侧颌下肿物8 月”于2019 年11 月25 日入我院。8 个月前肿物约两拇指指甲大小，近几个月自觉肿物增大。专科查体：右颌下区扪及一肿物，质中，边界清，表面尚光滑，活动度尚可，无压痛，无搏动及波动感，肤温、肤色如常。实验室检查：血常规：单核细胞数0.66×109/L，单核细胞百分比10.9%；生化：乳酸脱氢酶250 U/L；抗核抗体（+），抗核抗体核型：颗粒型/胞浆颗粒型，效价：1∶100；超敏C 反应蛋白12.8 mg/L；类风湿自身抗体、免疫6 项等均未见异常。影像学检查：①浅表超声：入院前门诊第一次超声示肿块大小约2.4 cm×1.9 cm×1.5 cm（2019-08-20），第二次超声示肿块大小约3.4 cm×3.0 cm×2.4 cm（2019-10-30）。入院后超声（2019-11-25）：右侧颌下腺内见一低回声肿块，大小约：3.7 cm×3.0 cm×2.1 cm，边缘欠光整，形态欠规则，纵横比＜1，内回声欠均匀，后方回声稍增强，CDFI：肿块内部及周边可见稍丰富血流信号。……