刘莉莉

（广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院眼科，广西 柳州 545005）

弓形虫是一种细胞内寄生的寄生虫，猫科动物是其最终宿主，人和其他哺乳动物为中间宿主。弓形虫会导致中间宿主全身系统性的感染[1]。在许多国家，弓形虫感染是后葡萄膜炎的一个极其重要的原因[2]。弓形虫感染包括先天性和后天性感染，往往对视力造成不可逆的损害。弓形虫性脉络膜视网膜炎（toxoplasmicretinochoroiditis，TR）通常表现为局部乳白色渗出性局灶性视网膜脉络膜炎和明显混浊的玻璃体，被称为“雾中头灯”[3-5]。目前TR的治疗方法包括：①口服药物治疗，如磺胺嘧啶、复方新诺明、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、克林霉素、叶酸、强的松等；②玻璃体注射克林霉素或联合地塞米松；③玻璃体手术[6，7]。本文主要分析2019 年11 月柳州市工人医院眼科接诊的1例后极部弓形虫脉络膜视网膜炎患者的诊治过程及随访情况，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，54 岁，主诉右眼无痛性视力下降20天，2019 年11 月6 日于我科就诊。有明显的猫接触史和发热病史，经检查，右视力为指数20，左视力为20/20，眼压分别为18 mmHg、15 mmHg；右眼眼底检查显示黄斑部有局灶性边缘模糊的黄白色脉络膜视网膜病变，周围有浆液性视网膜脱离，左眼检查正常；神经系统体征正常。荧光素血管造影（FFA）显示黄斑部早期低荧光和高荧光，病变处严重渗漏，晚期视网膜下荧光素积存，见图1。患者于住院期间接受前房穿刺和腰椎穿刺术，取房水及脑脊液行弓形虫检测。血清抗弓形虫IgG 和抗弓形虫IgM 均为阳性，房水、血清、脑脊液抗体和Goldman-Witmer 系数（GWC）检测明确弓形虫病感染。……