新辅助免疫治疗在可切除非小细胞肺癌中的应用前景

2021-11-04谭晓刚

首都医科大学学报 2021年5期

谭晓刚张毅

(首都医科大学宣武医院胸外科，北京 100053)

尽管目前治疗方法日益更新，在世界范围内肺癌的发病率和病死率依然居全部恶性肿瘤的首位[1]。肺癌的治疗目前正在进入一个精准化、个体化的时代。可手术切除非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的围手术期治疗包括辅助化学药物治疗(以下简称化疗)和新辅助化疗，两种治疗方法都可使原发肿瘤缩小，消除微转移灶，从而提高完全切除率。然而，以细胞毒药物为基础的化疗方案在杀伤癌细胞的同时，自身的健康细胞也被大批的毒杀。对比术后辅助化疗，术前新辅助化疗仅仅将患者术后5年总生存率提高了5%左右[2-4]，相比化疗带来的不良反应，其带来的获益并不令人满意。近年来，免疫治疗在晚期NSCLC肺癌治疗中显示出比化疗更好的疗效和更低的毒性。在一项可切除NSCLC的Ⅱ期临床试验中，患者采用新辅助免疫治疗后的主要病理缓解率(major pathological response，MPR)高达45%，这是既往相关报道[5]采用新辅助化疗后MPR的2倍。越来越多的研究者[6-9]开始关注免疫治疗是否用于可切除NSCLC中的新辅助治疗。本文综述国内外最新NSCLC新辅助免疫治疗的研究，探讨NSCLC术前新辅助治疗的优势、获益人群及手术时机的选择，评估术前新辅助治疗能否为患者带来真正获益，探索新辅助治疗的未来治疗前景。