王 娱 韩 静 曹晓菁 金泽宁

(首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管中心，北京 100070)

胸痛是急诊最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的涉及各系统疾病的集合[1]。就诊于急诊的胸痛患者病因多样，病情轻重不一，如何能迅速对急诊胸痛患者进行危险分层是对急诊医生的考验。在高风险胸痛患者中，心源性胸痛尤其是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)最常见并且带来的危害最大。在低风险患者中，ACS的发病率低于2%，准确识别低风险患者，可以为其避免进行不必要的或者侵入性的检查[2]。急诊胸痛评分(Emergency Department Assessment of Chest Pain Score，EDACS)是第一个基于临床资料的急诊胸痛患者评分[3]，用来评估急诊胸痛患者在短期内是否会出现主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)[4-5]，以及快速离院或继续门诊就诊是否安全[6]。它对于鉴别低风险急诊胸痛患者的作用已得到多方印证[7-8]，但是其对于区分心源性胸痛与非心源性胸痛，尤其是快速识别ACS的作用尚未明确。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究。连续收集2020年1月至2020年3月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院胸痛中心的1 000例患者。本研究得到首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会批准(批准文号：KY2020-103-02)，所有患者签署知情同意书。入选标准：①包括各种性质胸痛为主诉的患者;②年龄≥18岁；③签署知情同意书;④各项临床资料完整。排除标准：①年龄<18岁;②拒绝签署知情同意书;③失访或临床资料不完整。1 000例患者中失访或数据不全者11例，共入选989例。

1.2 方法

根据就诊时的电子病历记录每位患者的年龄、性别，具体的胸痛症状:既往冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简……