赵 珂 马建民 肖 飞 刘向祎*

(1. 首都医科大学附属北京同仁医院检验科, 北京 100730; 2. 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心, 北京市眼科学与视觉科学重点实验室， 北京 100730； 3. 卫生部老年医学重点实验室， 北京 100730； 4. 北京医院国家老年医学中心，北京 100730)

眼眶病种类繁多，包括炎症、肿瘤和外伤等。甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)及特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic orbital pseudotumor, IOIP)的发病率分别居于常见眶内病变的第一位和第三位[1]。TAO是一种自身免疫性、器官特异性的慢性炎症，在眶内疾病中发病率约20%[2]。常见的临床体征有眼球突出、眼睑回缩、上睑迟落、复视、眼球活动受限及眼肌受累等。IOIP是一种特发性、良性、发病外观类似肿瘤的非特异性眼眶炎症。其发病率约占眶内疾病的7.1%～12.3%，通常为单眼发病，也有8%～20%的患者双侧同时或者依次发病[1]。疼痛、眼球突出、眼睑肿胀及眼压升高是其主要临床表现。

TAO及IOIP两种疾病的一线用药为糖皮质激素(glucocorticoid，GC)。长期或者大量应用GC会引起众多的不良反应，如高血糖、高血压及骨质疏松等[3]。研究[4]表明，长期使用相当于5 mg/d强的松剂量的不良反应风险较低，但使用剂量>10 mg/d时，风险就会明显增加，这极大影响了患者服药的依从性。同时，糖皮质激素抵抗(glucocorticoid resistance,GCR)的现象也引起了人们更多的关注。GCR多为后天获得，且在不同疾病中发生率和发病机制不同[5]。GCR的产生可能与糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor，GR)亲和力降低、数量减少、炎症因子的调控及GC作用通路上其他的转录因子水平和功能变化等有关。目前，这些研究多集中于哮喘、过敏性鼻炎及系统性红斑狼疮等疾病，而关于TAO及IOIP患者对GC敏感性的研究却很少。白……