李珊珊 鲍会漳 孙 意 王春燕 贾 玫

(北京大学人民医院检验科, 北京 100044)

目前，菌血症仍然是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)感染并发症的主要原因之一，约5%～10%的自体造血干细胞移植受体和20%～30%的异体造血干细胞移植受体发生感染[1]。HSCT患者长期处于粒细胞缺乏，黏膜屏障受损，大剂量应用免疫抑制剂的状态，极易发生血流感染[2]。菌血症诊断的金标准是血培养，但有一些局限性，例如，尽管临床上表现为典型的脓毒血症[3]，但仍有很大比例的患者血培养呈阴性；血培养实验耗时较长，不能及早提供给临床医师准确的结果。众所周知，适当和及时的抗菌治疗是菌血症治疗成功的关键[4]。近年，生物标志物作为指导抗生素治疗决策的一种有效方法，可帮助医生更适当地使用抗生素。降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种生物标志物，具有很好的特异性，可以区分细菌性和非细菌性炎症[5]。考虑到大剂量化学药物治疗(以下简称化疗)和全身照射引起的免疫抑制，接受HSCT的患者菌血症的后果可能是不可预测的[6]。本研究以骨髓移植后菌血症患者为研究对象，分析其感染菌群的特点，PCT与感染菌群及预后的相关性，以期早期指导临床诊疗，提高患者的生存质量及生存率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年10月至2020年5月，北京大学人民医院血液科197例住院患者(男性127人，女性70人)为研究对象。所有患者因各种血液病而接受了异体骨髓移植手术，且手术后均受到感染，血培养结果为阳性。该研究经北京大学人民医院伦理委员会批准(编号2018phb155-01)，并获得所有患者的知情同意。……