张得忠

摘要：目的：探究牙科手术中显微镜与超声器械的结合应用对于阻塞根管的治疗效果。方法：选择2020年1月到2021年6月我院接受治疗的阻塞根管患者80例。所有患者均在牙科显微镜之下应用超声器械开展根管再通治疗。回顾统计临床治疗效果。结果：80例患者总共涉及到阻塞根管154个，成功再通118个，成功率76.62%。结论：牙科手术中显微镜结合超声器械的联合应用对于根管阻塞的治疗作用显著，可以有效处理阻断根管，值得推广。

关键词：纤维超声;根管阻塞;临床应用

在临床治疗期间，可能会因为多方面因素而导致根管阻塞发生受阻从而导致治疗无法顺利进行。例如，在治疗过程中器械的分离、根管内的修复体、牙胶、塑化物、金属填充物以及钙化物等均可能会导致根管阻塞问题的发生[1]。临床中对于根管的阻塞处理一直存在较高的难度。伴随着近些年医疗器械的不断发展与创新，显微镜与超声检查技术在牙科中的应用价值得到了明显的提高，其对于根管阻塞也有一定的治疗优势[2]-[3]。对此，为了进一步提高根管治疗综合水平，本文以回顾分析方式探讨根管阻塞时采用显微超声技术的临床价值。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月到2021年6月我院接受治疗的阻塞根管患者80例。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年龄区间22岁到76岁，平均年龄（45.36±4.08）岁。80例患者均对研究知情且签署参与书。

1.2方法

所有患者均在牙科显微镜之下应用超声器械开展根管再通治疗。

根据不同原因的阻塞采取相应的处理方式：1、化根根管。因为钙化时间的差异，促使根管在X线片方面的表现存在一定差异，但是都带有髓腔密度与牙本质密度相同的表现。对于这一类型的根管，在治疗方面应用显微镜进行啊金叉，并做好髓腔修正再实行入路，应用牙髓探针实现对根管口的探查，应用超声工作尖实现对髓腔与根管钙化组织的清理，应用小号的C+根管结合润滑剂进行疏通;2、根管内分离器械。根管内比较普遍的分离器械包含受用根管锉、镍钛根管锉、拔髓针与G钻，针对分离的部位可以采用X线片进行判断。临床中比较常见的分离部位在根管1/3位置。处理时基于显微镜观察，制作通路并进行干燥根管处理，在显微镜之下应用超声工作尖处理针旁的牙本质，最终取出分离器;3、根管桩。根管内桩类型相对较多，常见涉及到成品桩、自制桩、铸造根管桩，对于无法直接取出或转动取出时，则可以应用超声方式取出。针对暴露根管外的根管桩部位进行磨除，并将根管壁与桩的接口暴露后，应用超声器械加大频率促使其松动从而取出;4、塑化。采用X线片判断塑化表现，基于显微镜明确根管口的数量与位置，超声工作尖取出根管中、上段的塑化物，并基于手工根管锉进行探查，直到满足相应工作长度;5、填充物。在取出牙胶时应用显微镜结合H型锉顺时针旋出，反复向冠方提拉。其他种类的根管填充物在制备髓腔形態后应用牙科手术显微镜根据根管方向向超声工作尖取出，并基于手工根管锉通畅根管。

1.3判定标准

回顾统计临床治疗效果。

2结果

80例患者总共涉及到阻塞根管154个，成功再通118个，成功率76.62%。详情见表1。

3讨论

在临床中引发患者根管阻塞的原因相对较多，对根管阻塞提供有效的治疗与处理属于决定根管治疗效果的关键，同时也是决定患者牙体健康的重要因素[4]。因为各种新型器械与辅助药物的不断出现，显微镜与超声器械的应用，在治疗根管阻塞方面发挥着不可替代的作用，在钙化根管治疗方面，髓腔与根管的密度、牙本质基本上维持一致性，但是对于髓腔与根管发生钙化的问题并不严重的牙齿，可以直接实行常规开髓洞的方式进行处理，然后应用其他器械进行疏通处理。但是对于部分严重患牙患者，无法进行盲目的探查，规避导致根管台阶与侧穿问题的发生。在显微镜支持下，根管内的钙化物与牙本质的颜色存在一定的差异，塑化物一般属于红棕色，其牙本质的颜色有着比较大的差异，应用超声工作尖寻找根管的走向，从而预防根管偏移或根管丢失问题的发生，之后对于塑化组织，可以在显微镜之下进行取出，假设应用根管锉无法进行有效清理，为了更多的保留牙本质，需要预防根管折裂并放弃治疗。

本次研究结果显示，80例患者总共涉及到阻塞根管154个，成功再通118个，成功率76.62%。该结果充分证明显微镜之下结合超声对于根管阻塞具备比较突出的治疗作用，具备比较突出的治疗优势，可以有效解决根管阻塞问题，同时还能够有效降低形态较差的比例，可以作为常规治疗方式。

综上所述，牙科手术中显微镜结合超声器械的联合应用对于根管阻塞的治疗作用显著，可以有效处理阻断根管，值得推广。

参考文献：

[1]张小友，徐晓芳.显微超声技术在根管再治疗中的临床应用效果观察[J].黑龙江医药，2019，032（003）：693-695.

[2]杜暘，金鼎.显微超声荡洗技术在根管再治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，014（002）：75-76.

[3]郭金山.根管显微镜技术联合超声技术在根管治疗中的临床应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2020，007（004）：13，18.

[4]王李军.显微超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床价值探讨[J].中国医药指南，2019，017（032）：93-94.