许金连

摘要：目的 探讨空肠营养管在重症胰腺炎患者应用效果。方法 选取40例重症胰腺炎患者作为研究对象，分为对照组与观察组，对照组给予常规营养支持，观察组开展空肠营养管营养支持，对比两组患者应用效果。结论 观察组住院时间、首次通便、死亡例数，以及并发症显著优于对照组，两组对比差异显著，具体统计学意义（P<0.05）。结论 空肠营养管在重症胰腺炎患者中具有较好的应用效果，有较大临床推广价值。

关键词：空肠营养管;重症胰腺炎;应用效果

重症胰腺炎（简称：SAP）在临床上比较常见，这种疾病发病急、病死率非常高，住院时间长，而且需要较高的医疗费用。患者发病后，机体出现超高代谢，机体功能紊乱，免疫能力下降。由于需要禁食，容易出现营养不良等症状。给予有效的营养支持，可以使患者机体器官功能得到有效维持，提高患者的免疫能力，预防并发症的出现。肠外营养支持具有并发症发生率高、价格贵的特点，给予重症胰腺炎患者空肠营养管营养支持，受到较好的临床效果，越来越受到重视。本文主要探讨空肠营养管在重症胰腺炎患者的应用效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般資料

选取2020年12月～2021年9月我院收治的40例重症胰腺炎患者作为研究对象，经过诊断，符合中华医学会消化病分会肤腺病学组重症胰腺炎诊治标准。其中，男性患者26例，女性14例;年龄在38.4～78.6岁，平均年龄（54.2±7.5）岁。随机分为对照组与观察组，每组20例重症胰腺炎患者。两组患者的一般临床资料对比，无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①腹痛、腹胀症状减轻或缓解，肠鸣音恢复;②血淀粉酶降至正常;③无严重并发症。

排除标准：①胆源性胰腺炎患者;②Bahhaaa CT分级为C级或C级以上;③Ransom急性胰腺炎预后因素评分大于3分。

1.2方法

治疗方法所有患者禁食、胃肠减压;记录24h出入量、检测生化指标及血气分析、心电监护、检测血氧饱和度中心静脉压等。液体疗法，维持水电介质酸碱平衡，予以制酸、生长抑素，合适的氧疗、气道雾化、必要时机械通气。

对照组给予常规胃肠减压、静脉营养、抑酸、抑制胰腺分泌、抗生素、改善胰腺微循环等药物。

观察组患者实施空肠营养管营养支持治疗。采用复尔凯螺旋鼻肠管，长度145cm，管道材料为聚氨酯，插管过程中，在电视X线透视下，通过引导钢丝经鼻插入空肠，实施肠内营养。第1天应先静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液100ml，第2天开始由专人在专用配置室配制粉剂，用灭菌注射用水溶解，经搅拌机搅拌均匀后，装入灭菌营养袋中。营养液要现配现用，防止细菌污染。输注前协助患者取半卧位，以防营养液的反流。初始滴速为20～30m/h，以后每24小时增加20～30ml/h。逐渐增加营养液的剂量，同时相应地减少肠外营养支持的量。至第3天患者血流动力学和内环境趋于稳定后，开始全量肠内营养，直到患者能自行进食。

1.3 评价指标

对比2组患者住院时间、首次通便、死亡例数及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，组间采用t检验，计数资料以频数表示，组间采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1、表2可以看出，观察组患者住院时间、首次通便、死亡例数均优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症胰腺炎是一种非常凶险的疾病，可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，病程较长，病死率高。由于重症胰腺炎处于高分解代谢状态，患者伴有不同程度的营养不良和免疫功能的下降。肠道是机体应激的中心器官之一，肠屏障功能的完整性与重症胰腺炎病情严重程度关系密切。在发生重症胰腺炎时，由于炎症反应、肠道动力亲乱、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。如果采用长期的完全肠外营养，容易引起肠黏膜萎缩，屏障功能受损及肠细菌易位，继而导致机体免疫功能下降，继发胰腺及胰周组织感染，甚至出现肠道功能衰竭，导致胰腺炎加重导致多器官衰竭。

因此，防止重症胰腺炎患者出现肠道功能衰竭非常重要，而实施肠内营养是其有效方法之一，一是减少刺激胰腺的外分泌，即通过十二指肠以远端实施肠内营养，通过空肠途径给予营养对胰腺分泌刺激最小;二是全肠外营养超过1周，肠屏障功能可受损，肠道细菌易位，肠源性感染率增高，重症胰腺炎的死因80%是胰腺及胰周组织的继发感染，全肠外营养越久，代谢并发症的可能性越大，通过早期肠内营养能促进肠道蠕动减少肠源性感染的发生，近而避免肠道功能衰竭的发生。

本文通过对2组患者住院时间、首次通便、死亡例数，以及并发症进行对比，观察组患者指标显著优于对照组，两组对比差异显著，具体统计学意义（P<0.05）。因此，对重症胰腺炎开展空肠营养管营养支持，可以提高患者治疗效果，降低并发症发生率，值得在临床上推广。

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