彭敬芝

摘要：目的：在消化道内镜清洗消毒护理中应用规范化管理，并分析其应用效果。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院应用消化道内镜诊疗的112例患者。采取随机数字表法，将其分为两组，每组56例。对照组消化道内镜应用常规消毒灭菌法处理;观察组消化道内镜应用规范化管理。对比两组的清洗消毒效果。结果：观察组消化道内镜的消毒灭菌合格率为100.00%，内镜相关感染发生率为0，消毒灭菌操作不当发生率为1.79%，对照组分别为89.29%、7.14%、14.29%，差异明显（P<0.05）。结论：在消化道内镜清洗消毒护理中应用规范化管理可规范消毒灭菌操作，提高消毒灭菌效果，减少内镜相关感染发生。

关键词：消化道内镜;清洗消毒;规范化管理

消化道内镜主要包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜等，可进入人体体腔内直接观察消化道情况，辅助临床诊断及治疗[1]。由于该类器械在使用时需侵入人体消化系统，器械表面会沾染、滋生大量微生物，且消化内镜结构复杂，材质特殊，精密度高，因此清洗消毒要求较高，难度较大，一旦出现清洗消毒不彻底则可能增加医源性感染风险[2]。因此，本文将在消化道内镜清洗消毒护理中应用规范化管理，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院应用消化道内镜诊疗的112例患者。采取随機数字表法，将其分为两组。观察组56例，男/女为30/26例，年龄24～88岁，平均（55.56±11.32）岁，消化道内镜类型：胃镜20例，结肠镜17例，十二指肠镜13例，其他6例。对照组56例，男/女为31/25例，年龄25～89岁，平均（55.79±10.89）岁，消化道内镜类型：胃镜21例，结肠镜18例，十二指肠镜10例，其他7例。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规消毒灭菌处理消化道内镜，按照常规标准流程完成清洗、消毒，观察组患者应用规范化管理，具体方法：（1）规范内镜清洗消毒操作流程，对工作人员进行系统化培训，定期考核，由专门人员进行质量监控，对器械接收、清洗、消毒、发放、后期使用进行全程追踪，建立责任制;（2）在常规消毒基础上，使用500 mg / L含氯消毒剂，对器械进行浸泡、刷洗、清洗擦拭，随后干燥备用;（3）工作人员应做好消毒防护，做好手部清洗消毒，工作时应穿戴防护服，戴好口罩、手套、帽子、围裙;（4）消化内镜应在使用含酶纱布擦拭后，完成送气、送水操作，随后取下内镜，进行防水处理，分类、单独存放，将其送至消毒室处理;（5）回收清洗前，应对内镜使用情况进行详细记录，感染性疾病患者使用内镜应单独存放管理;（6）严格按照消毒灭菌流程进行消毒灭菌处理，一次性纱布刷洗后，应及时更换手套，坚持“一用一消毒”，感染性废物应使用专用容器密封，按照标准流程处理;（7）消化内镜消毒、干燥后，应单独存放于消毒柜，每日擦拭消毒（含氯消毒剂），定期彻底消毒。使用前，应利用利尔康邻苯二甲醛浸泡消毒，干燥后使用。

1.3评价标准

对比两组消化道内镜的消毒灭菌合格率、内镜相关感染发生率以及消毒灭菌操作不当发生率。消毒灭菌操作不当包括未进行使用情况调查、操作不规范、消毒不全面、消毒液浓度不规范、浸泡周期不合理、存放不当等。

1.4统计学方法

计数资料使用（%）表示，数据利用SPSS22.0软件统一处理，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组消化道内镜的消毒灭菌合格率为100.00%，内镜相关感染发生率为0，消毒灭菌操作不当发生率为1.79%，对照组分别为89.29%、7.14%、14.29%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

消化道内镜是临床上常用的诊疗工具，可提高临床诊断准确率，降低手术创伤。但作为一种侵入性操作器械，不可避免的会被微生物污染，且由于其结构、材质特殊，消毒灭菌难度较大，若处理不当极易造成医源性感染[3]。为提高消化道内镜清洗消毒质量，本文在其消毒灭菌过程中应用了规范化管理，研究结果显示，观察组消化道内镜的消毒灭菌合格率为100.00%，内镜相关感染发生率为0，消毒灭菌操作不当发生率为1.79%，对照组分别为89.29%、7.14%、14.29%，差异明显（P<0.05），也证实了规范化管理的应用价值。

分析规范化管理的实施优势，首先，实施规范化管理后，要求制定规范化、标准化、具体化消化内镜消毒灭菌工作流程，对工作人员进行培训，要求其严格按照规范执行，提高消毒灭菌工作的科学性、规范化程度，减少流程或操作不当引起的消毒灭菌不彻底情况发生[4]。同时，在规范化管理中，要求建立全程质量监控机制，从消化内镜接收至使用等各个环节进行全程跟踪，确保及时发现工作不合理、操作不到位、清洗消毒不合格等情况，减少内镜相关感染发生[5]。

综上所述，在消化道内镜清洗消毒护理中应用规范化管理可规范消毒灭菌操作，提高消毒灭菌效果，减少内镜相关感染发生。

参考文献：

[1] 吴园园，赵忠艳，黄晨梦. 流程改进与信息追溯在消化道内镜消毒管理中的应用研究[J]. 医院管理论坛，2020，37（8）：17-20.

[2] 王琳琳，鲁迪. PDCA管理模式在上消化道早癌行内镜下黏膜剥离术患者中的应用效果分析[J]. 内科，2021，16（4）：549-551.

[3] 胡永连. 风险管理对内镜下金属钛夹治疗上消化道出血患者护理质量的影响[J]. 医学食疗与健康，2020，18（8）：158，161.

[4] 姜宗丹，张振玉. 围消化道内镜操作期抗栓药物应用的管理与思考[J]. 中华消化内镜杂志，2019，36（3）：165-168.

[5] 胡林莉. 无缝隙护理质量管理在消化道肿瘤中行内镜下黏膜剥离术中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2018，29（10）：1666-1667.