齐华

临沂市中心医院手术室，山东 临沂 276400

糖尿病是由于人体胰岛功能障碍引起胰岛素分泌不足所导致的代谢性疾病。在手术治疗中，合并糖尿病的患者手术治疗难度相对较高，且患者在术后康复较慢，手术切口的愈合时间较慢，增加切口感染的可能性，并发症的发生率也会随之升高，带给患者严重的生理和心理伤害[1-2]。手术室护理作为新型护理模式，可以对患者在对症治疗的基础上予以良好护理，避免患者术后出现切口感染情况，降低患者术后切口感染发生率，提高手术安全性[3]。据相关医学研究资料显示，手术室护理模式对合并糖尿病患者术后切口感染的防治具有显著效果。为此，将2019年4月—2020年4月到该院接受手术治疗且合并糖尿病的102例患者作为研究对象，分析手术室内护理防治合并糖尿病患者术后切口感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受手术治疗且合并糖尿病的102例作为研究对象，所有患者按照入院时间分为对照组和观察组两个组别。对照组51例患者中，男性27例、女性24例；年龄26～72岁，平均年龄（43.5±10.4）岁；手术类型：结肠炎有12例，阑尾炎有14例，胰腺炎有16例，肺癌有5例，其他有4例。观察组51例患者中，男性28例、女性23例，年龄24～70岁，平均年龄（42.7±11.2）岁；手术类型：结肠炎有11例，阑尾炎有15例，胰腺炎有15例，肺癌有4例，其他有6例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时，经过该院医学伦理委员会批准后，两组患者及其家属均为自愿参加临床研究项目，签署同意书。排除标准：①合并患有严重的肝肾等重要器官功能衰竭、重大感染性疾病、恶性肿瘤的患者；②患有精神或认知等功能障碍的患者；③治疗依从性不高或中途脱落该研究的患者。

1.2 方法

对照组常规护理方法：护理人员做好患者生命体征的观察和记录工作，协助医生完成手术，指导患者合理饮食，有效控制血糖以及正确的用药方法和翻身技巧等。此外，由于患者合并糖尿病，为降低糖尿病对切口感染的影响，可以选择使用银离子敷料处理，即彻底清洗手术切口，将坏死组织去除之后使用生理盐水再次清洗创面，创面新鲜为止，而后裁剪大小合适的银离子敷料，使用无菌纱布覆盖，如果有较多的渗液，则需要将面点覆盖在外层，使用胶布固定，根据分泌物渗出情况更换敷料；同时，通过注射胰岛素的方式降低患者的血糖值，降低感染发生的可能性。观察组患者以常规护理方法为基础，实施手术室内护理，具体方法如下。

（1）术前护理。护理人员需要在手术前详细检查患者的身体情况，在患者生命体征正常的情况下进行手术，并且评估患者以前感染部位的情况；了解患者在手术治疗的2周之前是否使用过抗生素；按照主治医生的要求检查患者的皮肤状态，以便降低手术风险，提高患者治疗安全性。

（2）手术室护理。护理人员需要对手术室整体环境进行严格的消毒，准备好手术设备和器材，并对其进行严格管理，通过分开摆放的方式避免发生交叉感染，将低感染发生率。护理人员需要确保手术台以及器械台的干燥性和洁净性，如果被污染，则需要立即将其更换。如果手术的时间较长，则可以将使用频率较少的器具盖上敷料，避免器具由于使用间隔时间较长而被灰尘污染。护理人员需要加强患者室内灭菌消毒管理，在接台环节中实施严格的消毒，与手术相关的设备和物品则需要进行规范化处理，消毒时间的控制范围为20 min，能够对手术室内滋生的细菌起到很好的抑制效果，有利于保证顺利完成手术。

（3）术中护理。护理人员需要对手术需要使用的相关器材实施严格消毒处理，使用无菌铺巾覆盖患者的手术部位，避免切口被细菌侵袭；护理人员还需要进一步对患者进行体格检查，检查的项目包括患者的面部表情、瞳孔意识等，如果有异常情况要及时处理，并且将信息上报相关人员。如果患者的手术时间超过4 h，需要帮助医生更换手套，做好消毒处理；如果患者需要进行特殊手术，则需要实施特殊感染护理。如果患者的血压较高，则护理人员需要按照医生指导注射胰岛素或者使用降糖药物。

（4）加强对手术室人数的控制。由于手术室内需要保持优内优质的室内环境，手术人员应在患者手术过程中减少不必要的流动性，以此保持手术室空气质量清洁度符合相关标准。护理人员不仅需要对手术室的环境进行处理，还需要对进出手术室的人数进行严格控制，避免人员流动增加切口感染的概率。在整个手术过程中，参与手术的所有人员不能离开手术室，确保手术室内安静、安全。为此在患者手术期间，护理人员应对手术室内护理工作进行科学合理的安排，降低人员走动次数，确保整个护理操作过程依照护理计划稳步实施。

（5）防控连台手术护理。根据相关医学研究资料显示，手术室内连续实施手术，其细菌数量呈直线上升趋势。针对这种情况，倘若手术室需要进行连台手术时，护理人员需利用两台手术间隔时间严格做好手术室消毒工作。在手术实施过程中，还要开放静电吸附空气消毒机，该种动态消毒方法能够快速消除手术室内细菌，缩短临床手术时间。为了保证该种消毒方法科学有效，护理人员需对手术室内参与人员进行严格控制，要求参与人员＜10名。尤其是手术实施以后，禁止人员大量走动，避免患者在手术实施过程中出现伤口感染情况。值得注意的是，连台手术实施过程中应将温度控制在25℃左右，湿度为70%左右，并采用过氧乙酸喷雾进行全方位消毒打扫，检测室内细菌量，确保其手术室内细菌数量符合相关标准要求。

（6）强化护患沟通。护理人员对患者进行健康教育，告知患者手术的基本流程，包括手术的目的、注意事项以及生活方面的护理等，使患者做好心理准备，积极配合手术以及护理操作，缩短患者手术时间，确保手术顺利进行。

（7）医护默契配合。医生与护理人员之间通过良好配合，不但可以缩短手术时间，还能提高手术成功率，以便医生可以在手术过程中提升手术操作熟练程度，并依照手术实际情况建立相关手术档案，为今后更好地实施手术打下良好基础。同时，还能防止手术医生在手术期间未能充分准备手术物品而延长手术数据时间，降低患者术后并发症发生率。为此，手术医生与护理人员在手术之前需对手术各项流程以及护理工作进行详细沟通探究，减少手术过程中不良情况发生率，继而保证手术顺利实施。

（8）糖尿病护理措施。加强饮食方面指导：①首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏，不挑食。②严格定时、定量、定餐次。③严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在4～6两为宜。④要保证每日优质蛋白的供应，也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每天不超过3两。⑤忌含糖量高的饮食。加强运动方面指导：鼓励患者在身体许可情况下进行适量运动，如散步、快走、打太极拳等。加强自身卫生管理：①定时擦身、沐浴，以保证皮肤清洁干燥；②穿着宽松舒适，避免穿过紧的鞋袜，并多加使用温水洗足。

1.3 观察指标

①观察两组患者的切口感染率、并发症发生率。其中并发症包括皮肤黏膜感染以及呼吸系统感染[4]。②对比两组患者的护理服务满意度。以调查问卷的方式了解患者及其家属对该手术室护理服务的满意情况，按照问卷的最终分数将其分为非常满意、一般满意以及不满意3项。≥90分为非常满意，60～89分为一般满意，≤59分为不满意。③对比两组患者的血糖相关指标，包括空腹血糖及糖化血红蛋白2个指标，其水平通过采集两组患者清晨空腹静脉血液检测得出。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者手术的基本指标对比

观察组患者切口感染发生率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术的基本指标对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者满意度高于对照组的患者满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者血糖相关指标对比

观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖相关指标对比（±s）

表3 两组患者血糖相关指标对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值5.11±1.21 7.33±1.25 9.113＜0.001 6.07±0.94 8.08±0.89 11.089＜0.001

3 讨论

随着社会经济水平的不断提升，人们的饮食结构和习惯都发生很大变化，糖尿病的发病率也在这样的背景下不断升高[5]。糖尿病是很常见的终身性慢性内分泌疾病，发病率高是该疾病的主要特点，长期威胁着患者的健康。尤其是与其他疾病合并需要手术治疗的糖尿病患者，手术切口的愈合难度非常大，术后相关并发症的发生率也要高于非糖尿病合并者，影响手术治疗效果，并且威胁患者的身体健康[6-8]。因此，对于合并糖尿病患者的手术治疗，需要在手术室护理中采用科学的措施，降低术后切口感染以及并发症风险，并且改善护患关系，提高护理服务满意度[9-10]。

在手术治疗之前，护理人员需要评估患者的病情程度和手术风险，排除不适合进行手术治疗的患者，从而降低手术风险；在术中护理中，需要重点降低病菌侵入患者体内，保证手术感染预防的有效性；术后护理的则需要为患者构建良好的环境，加快患者康复。在护理工作中，护理人员尤其需要注意的是对糖尿病的控制，严格按照医嘱操作，保证手术期间内患者血糖控制的有效性[11-12]。糖尿病患者主要通过使用胰岛素有效控制血糖水平，使用抗生素辅助治疗，能够有效降低术后且感染和并发症的发生率，但无论如何控制，患者术后切口感染都存在一定的风险性，一旦出现感染，患者的身心都会受到严重影响[13]。因此，需要重视手术各个环节工作顺利且有效的衔接，尽量缩短手术时间，降低术后切口感染的发生率。手术室内护理具有综合性和系统性，能够满足以上几个方面的护理要求，具有实际应用价值。同时，手术室护理还重视护理人员与患者之间的沟通，有利于护理人员及时掌握患者的信息，进而根据患者的情况及时调整护理方法，从而优化手术室内护理，提升护理效果。此外，为保证手术室内护理方法的实施质量，需要重视护理人员专业能力和素养的提升，使其能够以专业的态度和能力开展护理工作，从而提高手术室护理质量[14-15]。

该次临床研究结果为：观察组患者切口感染发生率、并发症发生率明显低于对照组；观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，手术室内护理在合并糖尿病患者术后切口感染的防治方面有显著的作用。

综上所述，合并糖尿病患者由于手术时间相对较长、术后切口恢复较慢等原因的影响，患者术后切口感染的概率增加，不利于保证手术治疗效果和患者术后康复。手术室内护理主要是从术前、术中、术后、强化沟通等方面实施护理，可显著提高护理质量，降低糖尿病对手术和患者康复的影响，优化手术治疗效果。可见，手术室内护理的临床应用价值较高。