伍众文 刘平娟 郭鹏豪 陈怡丽 廖康 黄彬

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）可以分为克罗恩病（Crohn's disease，CD）与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。目前两种疾病患者艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）的流行情况和危险因素不同研究结论差异较大［1-7］。艰难梭菌的无症状携带/定植（asymptomatic carriage/Colonization，下文统称定植）是CDI 的危险因素［8］，是艰难梭菌传播的重要途径，但目前国内IBD 患者的定植情况未有文献报道。因此，需要建立完善的艰难梭菌感染、定植检测方法，调查国内IBD 患者的艰难梭菌流行病学及危险因素情况，为其诊疗提供依据［9］。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

GeneXpert 全自动医用PCR 分析系统和GeneXpert C.difficile 检测试剂盒（实时荧光PCR 法）购自美国Cepheid 公司。厌氧产气袋购自英国OXOID 公司。mini VIDAS 全自动免疫分析仪和艰难梭菌谷氨酸脱氢酶检测试剂盒（GDH，酶联免疫荧光法）以及艰难梭菌毒素A/B 检测试剂盒（CDAB，酶联免疫荧光法）、艰难梭菌显色培养基（CDIF）、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（Vitek MS）和基质液CHCA 均购自法国生物梅里埃公司。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：2017年11月至2019年6月，结合临床实验室检查、影像学检查、内镜和组织病理性，诊断为UC 或克罗恩病（CD）的住院患者。排除标准：IBD 分型不能确定患者；入院48 h 内粪便未能收集，病史不完整患者。研究经过院伦理委员会批准。研究对象为群体数据，并非具体病例无须知情同意。

1.3 艰难梭菌感染、定植和阴性诊断标准

根据《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》［10］和美国IDSA 指南［11］，将GDH 与CDAB同时阳性，或B 毒素分子检测阳性，且腹泻次数≥3次/天或肠梗阻患者诊断为感染；……