吴建伟

【来访者基本情况】女，高一学生，1.5米高，个子偏小，身体健康，无既往病史。

【问题评估与分析】疫情复课半个月后，来访者回到学校，突然出现恐惧害怕的情况，不敢去教室。受到疫情的恐慌影响，激发了来访者小学六年级曾遭受校园欺凌被压抑的恐惧心理，突然变得无法控制，极度害怕去教室。

（一）心理评估：来访者主要表现害怕，团团转。校园欺凌事件虽然已经过去3年多，可是来访者还历历在目，警觉性增高，努力控制自己的行为，回避与同学交往，不敢去人多的场所，不敢去食堂吃饭。现实感有些模糊，想法与现实辨别不清。符合迟发性创伤后应激障碍标准，首次轻度发作。

（二）高中入学时，心理测评：

来访者在2019年9月10号入学后做《症状自评量表（SCL-90）》测评。总评原始分253，标准分2.81;阳性项目数为62，阳性项目均分为3.63。

来访者有一般心理问题，发生风吹草动就可能发展成严重心理问题。

【咨询过程及分析】

一、稳定情绪，重建安全感，确认校园是安全的，确认我是安全的。

2020年5月7号傍晚6点，学校生活指导老师打来电话：“高一学生王某某，正在寝室双手抱着头，说自己有学校恐惧症，不敢去教室晚自修。请心理老师过去。”

我来到寝室，看到学生在团团转，甚是纠结。我先请她坐了下来，让她做几次深呼吸，放松一下。

咨：你好，你叫什么名字？发生了什么事情了？

访：我是王某某，我有学校恐惧症，不敢进教室，怕别人会打我;有社交恐惧症，不敢与别人交往;有自闭症，没有安全感。（来访者一口气说出3个症状，似乎比较痛苦，感觉心理问题比较严重）

咨：老师坐在这里，你有没有害怕？（评估）

访：我是怕与同学交往，因为，我以前被同学打过，脑子里就老想着同学要是打我怎么办？所以不敢进教室。（创伤场景闪回）

咨：你刚才讲了，以前被同学打过，是什么时候的事情？

访：很早的时候，小学六年级。初中时通校，迟一点到学校，不与同学交往。心里老想着一下课就早早回家。高一要住校了，在教室里不敢与同学交流，一下课先呆在教室里，等外边人少了，才离开教室;食堂人太多，不敢去食堂吃饭，就去小卖部买零食吃。上个学期被同学拽着去食堂，都是在大家吃完了的时候，那个时候人最少。（有回避现象）

咨：小时候你在幼儿园的时候过得怎么样？也不敢去幼儿园吗？（成长史）

访：没有，幼儿园愿意去，那时人很开朗的，有点大大咧咧的。（资源）

咨：那么，小学怎么样？

访：小学六年级就不敢去学校了。

咨：是六年级上学期吗？还是六年级下学期呢？

访：在六年级下学期快要结束的时候，放学了，在教室里，有两个同学说我讲了她们什么话，然后一起打了我。从此，我就不敢进教室去了。（遭受校园欺凌造成心理创伤）

咨：你跟老师说了吗？

访：我跟我爸爸说了，我爸爸第二天到学校找到老师反映，老师让那两个同学向我道歉，接着就毕业放假了。

咨：在六年级那件事发生之前，有同学打你吗？

访：没有人打我。

咨：我们一起确认，在六年级那件事发生之前，没有人打过你，学校是安全的，你是安全的。我们两人一起说一遍，在六年级那件事发生之前，学校是安全的，我是安全的。（重建安全感）

咨：我们接下来，一起看看，从六年级那件事之后，你有没有受到别人的欺负被别人打过？

访：没有，我就是害怕进教室，老想着被她们打。（高警觉）

咨：我们一起确认，初中没有人打过你，学校是安全的，我是安全的。对吗？

访：对。

咨：我们再看看高中，有没有人打过你？

访：没有。

咨：我们再一次确认，从六年级那件事之后，学校也是安全的，我是安全的。我们两个人一起说一遍，从六年级那件事之后，学校也是安全的，我是安全的。

咨：从幼儿园到六年级那件事之前，学校是安全的，我是安全的，从六年级那件事之后到高中，学校也是安全的，我是安全的。我们已经一起确认一遍了。（一点点重建安全感）

二、保险箱技术，把校园欺凌的所有画面声音都锁在保险箱里，从此以后不会影响来访者。

咨：请你闭一下你的眼睛，想象在你的面前，出现一个神秘的保险箱，是你喜欢的样子，是你喜欢的颜色，你打开它，把六年级发生校园欺凌这件事，所有你脑海中的画面、声音都打包起来，放进保险箱里面，然后把它锁起来，你设置好密码，别人打不开。

你把保险箱放进柜子里面。从此，与六年级的那件事有关的所有画面，所有声音，都已经打包在保险箱里，远离你了，它们不会影响你的生活了。

三、深入认知调整，处理产生心理问题的内因，获得创伤后成长。

访：我老想着会被同学打这件事。（高警觉）

咨：这是你的担心、你的警觉，是想法。被同学打只是你的一个想法，仅仅是想法而已。以后碰到这个想法，就马上告诉自己，这只是一个想法而已。

比如說，现在的天气，有人想天气很热，有人想天气还凉，这只是我们的想法。不同的人可能有不同的想法。比如，老师身上穿短袖，想法会是天气很热;你穿两件衣服，想法会是天气还是比较凉。

那么，天气到底是热还是凉呢？要看看大家的穿着。如果穿短袖的人多，天气是比较热了;如果穿外套的人多，说明天气比较凉。对吧？（现实检验）

所以，想法不一定对，是吧？一个人的想法对不对，要看符合不符合现实。

有想法，不一定就有相应的现实，是吧？

你想学校不安全，怕同学会打你，这只是你的想法，是你的警觉性，我们看看现实。小学六年级之前，学校是安全的;小学六年级之后，学校还是安全的;现在的校园是安全的。我们一起再说一遍，现在的校园是安全的，我是安全的。（出现心理问题的一个根源是：一有想法马上就认为有相应的现实，想法等同于事实。长期处在高唤起之下，产生各种心理问题。）