刘波 王珍芳 张雪梅 彭建美 陈琳 刘瑞廷

作者单位：①陕西省人民医院超声科（西安市710068）；②病理科；③普外科

直肠病变中最常见的是直肠癌，直肠腔内超声能够对直肠癌进行较为准确的术前分期，从而合理制定手术计划[1]。除直肠癌外，直肠原发肿瘤中尚包含一些少见类型，且部分术前难以诊断[2]。因此，识别这部分的病例资料及其超声学表现尤为重要，以便超声医师积累经验，提高诊断准确率。本研究回顾性分析陕西省人民医院临床及病理学证实的14 例直肠少见恶性肿瘤的360°直肠腔内超声资料，并复习相关文献，以期提高对该类疾病的认识。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14 例，其中男性5 例，女性9 例；年龄24～74 岁，平均年龄（57.2±18.8）岁。全部病例均行手术或肠镜、穿刺活检证实诊断。

1.2 方法

1.2.1 超声仪器 采用彩色多普勒超声诊断仪（Vision Preirus 型，购自日本Hitachi 公司）配有经腹及经阴道或直肠两用腔内端式探头、360°腔内环阵超声探头，频率5～10 MHz。

1.2.2 检查方法 检查前1 h 嘱患者口服泻药或清洁灌肠，检查体位为截石位，首先直肠指检及查阅肠镜资料评估肿瘤位置，然后将探头插入直肠，尽可能到达肿瘤水平以上，向探头前端的水囊内注入30～40 mL 蒸馏水，从而获得最佳影像。检查时缓慢调整探头对肛管、直肠及病变部位作全方位各切面检查，以观察到肿瘤全貌为扫描标准；详细记录肿块的位置、大小、形态、内部回声、浸润深度，肠壁周围淋巴结情况，如肿瘤邻近周围组织器官时，使用探头与上述器官间有无相对运动进而观察肿瘤侵犯情况。……