李凡 张伟令 胡慧敏 张谊 陈莉萍 文圆 杜旭艳 黄东生

作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科（北京市100730）

神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外实体瘤，占15 岁以下儿童所有肿瘤的7%，占所有因癌症死亡儿童的15%[1]。近年来，随着手术、化疗、放疗以及干细胞移植等综合治疗的开展，神经母细胞瘤患儿经治疗后的完全缓解率及5年生存率均显著提高。但仍有约50% 的高危患儿在治疗后出现复发[2]。神经母细胞瘤的复发通常伴随远处转移或新发病灶，患儿的病死率也随之显著增加[3-5]。

目前，多项研究表明[6-8]，MYCN 基因的扩增与N-myc 蛋白表达的增加是影响神经母细胞瘤患儿预后不良的重要因素。N-myc 蛋白是原癌基因MYCN编码的转录因子活化蛋白，其通过与同源的靶基因启动子相结合调节基因的转录，进而调节肿瘤细胞的增殖、代谢、凋亡及分化[9]。由于导致肿瘤复发的机制与一般预后不良的机制相同，但尚未明确N-myc 蛋白表达是否在神经母细胞瘤缓解后复发中发挥的作用。本研究通过对治疗后达到完全缓解的神经母细胞瘤患儿进行回顾性分析，探讨N-myc 蛋白表达与神经母细胞瘤完全缓解后复发的关系。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本研究为回顾性队列研究，选取2005年8月至2018年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的经手术病理证实为神经母细胞瘤且达到初次完全缓解标准的患儿121 例，其中49 例肿瘤组织标本经免疫组织化学法测定N-myc 蛋白表达，并被纳入本研究。……