陈 婧，林祥芳

扬州大学附属医院检验科,江苏扬州 225100

社区获得性肺炎(CAP)是儿童常见和多发的呼吸系统疾病之一，约有30%的住院患儿为CAP，同时呼吸道感染是世界范围内5岁以下儿童的主要死亡原因[1]。CAP的病原体主要有支(衣)原体、细菌、病毒等微生物，因患儿难以获取高质量的下呼吸道标本，儿童肺炎病原体的诊断存在困难。同时，由于许多地区缺乏及时、有效的病原学检测手段,病原学检测阳性率较低,20%～60%的肺炎患儿致病原因不明,导致抗菌药物选择不正确或使用不合理，增加治疗成本及影响治疗效果[2-3]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)是经典的实验室炎症指标，其数值的升高通常提示机体处于炎症状态，尤其是细菌感染或脓毒血症状态下，其数值可急剧升高，且能反映感染程度[4-5]。而非细菌性感染肺炎的实验室鉴别指标相对较少，本文仅从实验室数据角度出发，探讨hs-CRP/PCT对儿童非细菌性肺炎病原体的鉴别诊断价值，为临床早期治疗药物的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月在本院儿科住院的291例肺炎患儿作为研究对象。所有患儿均明确诊断，均符合《诸福棠实用儿科学》第8版[6]及《儿童社区获得性肺炎管理指南2013修订(下)》[7]中肺炎的诊断标准，年龄1～12岁。其中，细菌性肺炎诊断依据痰液或肺泡灌洗液培养，有明确病原菌；支(衣)原体肺炎及病毒性肺炎(包括A群流感病毒、B群流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒)诊断依据酶联免疫吸附试验(ELISA)：恢复期和急性期MP-IgM抗体滴度呈4倍(或4倍以上)增高或降低。……