唐恩辉，徐华琴，蔡明珍，翁 浩

上海市奉贤区中心医院麻醉科，上海 201499

下肢骨科手术术中多使用止血带，从而达到减少术中失血和保持手术视野清晰的目的。止血带使用时间太长会引起肢体缺血，当恢复肢体的血供后，会在一定时间内出现组织损伤加重，即肢体的缺血再灌注损伤[1]。由止血带引起的损伤主要是肢体急性缺血和急性肺水肿等，甚至危及生命，其机制是氧化自由基的大量释放和细胞内的钙超载，最终引起微血管功能障碍[2]。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺受体激动剂，具有抗炎、镇痛、镇静等作用，对心、脑、肾等重要脏器具有保护作用[3]。有研究显示，使用右美托咪定麻醉能够明显减轻缺血再灌注后的肾脏损伤，右美托咪定能够有效降低因止血带引起的上肢缺血再灌注损伤，对机体的氧化应激反应和炎症介质的释放具有明显抑制作用[4]。本研究采用右美托咪定对下肢手术患者进行麻醉，观察其对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的保护作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月在本院行下肢踝关节手术患者90例，并将其分为观察组和对照组，各45例。其中观察组男27例，女18例；年龄20～45岁，平均(37.93±4.18)岁；手术部位：左踝19例，右踝26例；美国麻醉医师学会(ASA)分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级17例。对照组男28例，女17例；年龄22～47岁，平均(37.31±5.23)岁；手术部位：左踝21例，右踝24例；ASA分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级20例。纳入标准：(1)对本研究均知情同意，签署知情同意书；(2)临床资料完整。排除标准：(1)术前使用抗凝剂、止血药物；……