姚 虹，宋贤响

徐州市儿童医院检验科，江苏徐州 221006

免疫性血小板减少症(ITP)是由免疫因素引起的血小板减少性的出血性疾病，发病的原因多为体液免疫引起的抗血小板抗体的产生和细胞免疫异常引起的免疫耐受受损等[1]。虽然多数儿童ITP具有自限性的特点，但是仍有10%左右的患儿转为慢性ITP，需要长期使用糖皮质激素和免疫抑制治疗。有研究认为，体液免疫导致的血小板抗体产生是ITP发病的直接原因，其参与了前期ITP的发生、发展，但是随着ITP患儿病情转为慢性或治疗中病情反复，其他免疫学指标亦出现明显变化，可能伴发自身免疫性的甲状腺疾病等[2-4]。本研究对慢性ITP患儿T淋巴细胞相关细胞因子进行分析，观察其水平变化情况，同时分析其对甲状腺功能的影响，以期为ITP的临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2019年12月在本院就诊的慢性ITP患儿62例作为慢性组，均按照《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议》[5]诊断。纳入标准：(1)符合慢性ITP的诊断标准；(2)病情反复且病程超过12个月。排除标准：(1)合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病(除外自身免疫性甲状腺炎)；(2)合并其他疾病，如再生障碍性贫血和白血病等；(3)近1个月内使用过药物治疗，如大剂量糖皮质激素、丙球蛋白、左旋甲状腺素或者免疫抑制剂等。另选取同期急性ITP患儿60例作为急性组，体检健康儿童60例作为健康组。慢性组男41例，女21例；年龄3～15岁，平均(6.6±2.3)岁。急性组男38例，女22例；年龄2～13岁，平均(4.1±2.0)岁。……