谈艳芳，刘利洪，袁成良

德阳市人民医院检验科，四川德阳 618000

肝癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病呈年轻化趋势，由于发病隐匿，一旦诊断多数患者已属晚期，失去了手术和治疗的最佳时机[1-2]。目前，筛查原发性肝癌最常用的肿瘤标志物为甲胎蛋白(AFP),由于AFP的灵敏度和特异度较低，仍有30%～40%的肝癌患者确诊时AFP水平在正常范围[3]。同时，部分急、慢性肝炎及肝硬化等良性肝病患者AFP水平也升高，对肝癌的诊断造成极大干扰。因此，寻找一种早期肝癌标志物显得尤为重要。OKUYAMA等[4]研究发现，甲胎蛋白异质体(AFP-L3)由肝癌细胞产生，是检测原发性肝癌的新的肿瘤标志物。有研究发现，异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)也是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物[5-6]。本研究主要检测本院原发性肝癌及良性肝病患者AFP、PIVKA-Ⅱ水平及甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值(AFP-L3/AFP)，探讨3项指标单独及联合检测对原发性肝癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2020年4月在本院住院的原发性肝癌患者50例作为原发性肝癌组，男45例，女5例；年龄28～80岁；良性肝病患者50例作为良性肝病组，男34例，女16例；年龄25～78岁。原发性肝癌患者经病理学及CT、MRI、彩超等影像学检查结合临床诊断确诊，并未行手术切除。良性肝病患者为经病理学及CT、MRI、彩超等影像学检查结合临床诊断确诊的急、慢性肝炎，肝硬化，继发性肝癌患者，均未进行治疗。因华法林、抗菌药物、维生素K等药物会影响血清PIVKA-Ⅱ水平，排除正在使用这些药物的患者，并排除妊娠女性。……