黄雄梅，郑胜武，曾碰华，严 芳，王 燕

（福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院整形外科，福建 福州，350001）

瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤、感染、手术等损伤后，真皮成纤维细胞过度增生和过剩的细胞外基质沉积尤其是以胶原沉积和排列紊乱后出现的一种病理性瘢痕[1]。临床上好发于躯干部（前胸、肩部、会阴部）及耳廓，常伴不同程度的瘙痒、疼痛，甚至出现溃疡、感染，严重影响患者的生活质量。目前还没有能够即刻、完全、永久去除瘢痕疙瘩，同时恢复功能和美观的特效疗法[2]。其中位于躯干的大面积瘢痕疙瘩，由于局部张力大、自觉症状及外观受损明显而成为瘢痕疙瘩治疗中的难点。根据2018年中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[3],对于超大型瘢痕疙瘩，原则上应将瘢痕疙瘩完整切除，视情况采用皮瓣转移或植皮术闭合创面。然而，植皮修复的患者存在供皮区瘢痕疙瘩的风险，且并不是所有的创面缺损都有足够或者合适的皮瓣来修复。目前研究发现，机械张力在瘢痕疙瘩的形成过程中发挥重要作用[4,5]，张力大的部位，术后复发率高[6]。躯干部作为高张力区域，如何修复该区域大型及超大型瘢痕疙瘩切除术后遗留的较大创面同时减少复发率，成为研究热点，目前相关报道较少。2015年以来，我科将扩张皮瓣联合放射治疗应用于35例躯干部大型及超大型瘢痕疙瘩的治疗，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2019年1月就诊于我院整形烧伤科的35例前胸壁、肩背部瘢痕疙瘩的患者，其中男性20例，女性15 例，年龄最小者20岁，最大者65岁，平均年龄（34.4±4.7）岁。……