姜国玉，刘 圆，汪 涛

(1.重庆华美整形外科医院麻醉科，重庆，400015；2.重庆华美整形美容外科医院美容科，重庆，400015）

阿芬太尼[1]是1976年由Janssen首次合成的一种超短效镇痛药，为μ阿片受体，镇痛强度较芬太尼弱，一般2分钟内达峰值，持续时间10分钟，长时间输注后可使维持时间延长，代谢由肝脏代谢失活后经尿液排出[2]。中下面部吸脂减肥[3]的定义为用负压吸脂方法吸出脂肪细胞，以重塑面部轮廓和修复脸型为目的；此手术局麻注射肿胀液虽然时间短，但疼痛明显，而阿芬太尼得益于超短效且镇痛效果佳适用于此类手术。依托咪酯[4]是一种安全性好的麻醉诱导药物，为非巴比妥类静脉镇静药，与阿芬太尼合用，可更好的缓解注射肿胀液的疼痛；且与中长效镇痛药舒芬太尼比较，它的副作用小，对血流动力学影响小，呼吸抑制作用弱[5]。本文旨在观察阿芬太尼与舒芬太尼在中下面部吸脂术静脉麻醉中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获伦理委员会审批，受术者均签署知情同意书。纳入标准：（1）ASAI-II级，体重＜60kg，拟自愿在静脉麻醉下行中下面部吸脂手术患者180例。（2）无相关麻醉用药过敏史。（3）抽脂部位为中下面部吸脂。排除标准：（1）术前感染，（2）严重器官功能不全，（3）麻醉药物过敏史。

将患者随机均分为两组：舒芬太尼组（S组）和阿芬太尼组（A组）

1.2 方法

所有患者均术前不用药，且禁食8h，禁饮6h。门诊开放静脉通道送入手术室，输注复方乳酸钠5ml/min，面罩吸氧5L/min,常规监测BP、HR、ECG、SpO2、R。S组静注舒芬太尼0.2 μg/kg；A组静注阿芬太尼10 μg/Kg，随后静脉推注依托咪酯，直至Ramsay镇静评分（Ramsay镇静评分[6]广泛用于临床监测镇静深度，评分由1到6分：1分，烦躁不安；……