吴石威，宁丽娟，郭小兰，李伟，刘湘*（. 湘潭市中心医院药学部，湖南 湘潭 400；. 中国科学技术大学附属第一医院药剂科，合肥 3006）

异基因造血干细胞移植（allogenic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）目前已成为各种血液、肿瘤和先天性疾病的重要治疗方法[1]。感染是allo-HSCT后发病率和死亡率上升的最常见和最重要的原因[2-3]，据报道，13%～60%接受造血干细胞移植的患者发生血流感染，病死率达12%～42%[4]。感染的病因复杂，主要与中性粒细胞减少、黏膜炎、导管使用、骨髓清除、新免疫系统的重建、免疫抑制药物的使用以及移植物抗宿主病（GVHD）等因素有关；且在正常情况下，只有30%～40%的中性粒细胞缺乏伴发热可以获得微生物学阳性结果[3，5]。因此，在整个allo-HSCT过程中，从预防到治疗感染，合理、有效地使用抗菌药物极其重要。目前，产β-内酰胺酶的非液化莫拉菌血流感染的报道极少[6]，本文新报道了1例罕见的行allo-HSCT并发非液化莫拉菌血流感染的病例，分析患者抗感染治疗的全过程，探讨临床药师为造血干细胞移植（HSCT）患者的感染治疗提供药学监护的切入点。

1 病例资料

患者，男，40岁，身高162 cm，体质量66.2 kg，体质指数（BMI）25.24 kg·m－2，2019年3月13日因“确诊急性白血病（混合型）1年余，拟行非血缘脐血移植”入院。患者2017年7月10日体检时发现血常规异常，诊断急性白血病（混合型），相继接受多次化疗，现疾病处于缓解状态，术前检查排除移植禁忌，因无合适同胞全合及非血缘供者，本次入院行allo-HSCT。既往无药物过敏史。患者诉病程中恶心、呕吐不适，精神一般，食欲较差，睡眠情况良好，大、小便正常，体质量无明显变化。……