于浩泳 包玉倩

人体肠道中生活着约1×1014个微生物。这一复杂而活跃的生态系统像一个器官，对宿主的能量代谢和免疫调节等生理功能起到至关重要的影响。肠道菌群在肥胖发生、发展中的关键作用已经得到广泛认同。借助聚合酶链式反应、基因探针技术和16S rRNA测序技术，学者们逐步建立起了肠道菌群的组成与肥胖之间的联系。粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)和无菌小鼠模型则进一步佐证了上述联系的内在因果关系[1]。相对于16S rRNA测序技术，宏基因组测序技术在菌种甚至菌株层面提供了更多关于肠道微生物的信息。一些肠道细菌[如多形拟杆菌(Bacteroidesthetaiotaomicron)、嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansiamuciniphila)和罗伊氏乳杆菌(Lactobacillusreuteri)]具有对抗肥胖和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的作用。基于宏基因组测序技术的功能分析描绘了复杂多样的肠道功能。一些微生物代谢产物[如脂多糖(lipopolysaccharides, LPS)、短链脂肪酸(short-chain fatty acid, SCFA)、支链氨基酸(branched chain amino acid, BCAA)和胆汁酸]参与到肠道菌群与能量代谢的作用机制中。

1 体脂及其分布与肠道菌群

肥胖相关心血管代谢并发症的病理机制及进展程度与体脂分布密切相关。以BMI衡量的总体肥胖程度是评估体脂对健康影响最常用的参数，但内脏脂肪(腹内脂肪)的累积是心脏代谢疾病发生最重要的风险因素。内脏脂肪是指沉积在肝脏或胃肠道等中枢代谢器官周围的脂肪组织[2]。皮下脂肪沉积在远离中央器官的部位，有助于体温调节。皮下脂肪过多可能对健康不利，但是其对疾病发展的影响远远小于内脏脂肪，腹内脂肪和皮下脂肪在胚胎起源时就显著不同。……