杨 迪 李少博 于浩泳 肖云峰 陆 靖 顾 耕 包玉倩 韩峻峰

中国人群2型糖尿病的患病率已达11.2%[1]，且有36.5%的人群未能及时确诊为糖尿病[2]。一项调查研究[1]结果显示，截至2017年，超重或肥胖人群糖尿病患病率分别增加13.8%和20.1%。故探索2型糖尿病高风险人群的早期预警指标具有重要临床意义。

低肌肉量或腹部脂肪过度累积是2型糖尿病发生的重要危险因素[3-5]。2型糖尿病患病人群体型差异较大，骨骼肌肉量或内脏脂肪面积的绝对值难以有效评估该人群的患病风险程度。Wang等[6]在一项横断面研究中证实，骨骼肌肉量与腹内脂肪面积(visceral fat area，VFA)比值是2型糖尿病和代谢综合征发生的独立危险因素。因此，明确骨骼肌肉量与VFA的关系可有助于早期筛查2型糖尿病高风险人群；但由于需要MRI、CT等检查设备及专业技术人员，该方法难以作为临床常规筛查手段[7]。Osaka等[8]的研究证实了血清肌酐与胱抑素C比值(serum creatinine to cystatin C ratio，CCR)作为衡量相对肌肉量标志物的有效性。同时，内脏脂肪累积可增加胱抑素C的表达和分泌，致使肥胖个体胱抑素C水平明显升高[9]。故CCR可能同时反应骨骼肌肉量与脂肪含量。然而，目前鲜见有关CCR与糖代谢异常(2型糖尿病及糖尿病前期)关联的临床研究证据。本研究根据CCR三分位值将受试者进行分组，研究CCR与糖代谢异常发生的风险关系，评估该指标早期筛查2型糖尿病的潜在临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用横断面调查研究方法收集2019年5月—2020年9月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科初诊为血糖异常的104例患者资料，同期收集122名血糖正常志愿者的资料。……