宋瑞祥 陈星晔 张振声 白辰光 王辉清 礼 嵩 周 铁 许传亮

膀胱癌是发病率相当高的恶性肿瘤，每年有近40万新发膀胱癌病例[1]。膀胱癌最常见的病理类型为尿路上皮癌，而浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)是其中罕见的病理分型，这一组织学类型被收录于2004年WHO尿路上皮癌 (urothelial carcinoma,UC) 中[2]，占侵袭性UC的1%～3%[3]。Sahin 等[4]首次报道该病例，因患者肋骨和颅骨提取的细胞具有多发性溶骨性肿瘤学特征，起初被误诊为多发性骨髓瘤。在以“浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma)”为主题词的Pubmed数据库中，仅有100多例PUC，大多为单病例报道或小样本研究[5]。因此，PUC的治疗方式尚未形成统一共识[6-7]。本研究回顾性分析在海军军医大学第一附属医院泌尿外科确诊的PUC患者临床和病理组织学特征，旨在提高临床医师对PUC的认识。

1 对象和方法

1.1 研究对象 回顾性分析于2015年9月—2019年12月海军军医大学第一附属医院泌尿外科收治的5例PUC患者的临床资料、治疗方式、病理诊断和免疫组织化学(简称免疫组化)染色特征和预后。

1.2 方法 入组患者需由2名病理科医师同时确诊为PUC。病理诊断依据《刘彤华诊断病理学》。术者为独立带组10年以上，每年行手术50例以上的泌尿外科主任医师。手术方式参照《2019版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——膀胱癌诊断治疗指南》。经手术切除和活组织检查(简称活检)的组织进行病理学和免疫组化染色检查。

2 结 果

2.1 一般资料 5例PUC患者中，男4例、女1例；平均年龄为77岁(范围66～85岁)，随访6～67个月。3例非肌层浸润 (T1期)PUC患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，随访期内无肿瘤复发。……