王胜利 孙 超 李 博

肾结石是常见的泌尿系统疾病之一，男性发病率显著高于女性，其可导致尿路梗阻、肾绞痛和肾积水等症状，严重者可发生肾衰竭。手术是肾结石最常用的治疗方法，随着微创手术的发展及应用，开放性手术已不再是外科治疗肾结石的首选方式。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy, PCNL)是目前公认的肾结石首选治疗方案[1]，体外冲击波碎石、输尿管软镜钬激光碎石取石术等治疗的效果已得到广泛肯定。受结石负荷、分布及集合系统解剖特征等因素的影响，部分患者术后仍有结石残留。因此，根据患者的临床特征，术前进行结石残留的评估与预测，对手术方式、术后监测及补充治疗方案的选择具有重要意义。近年的研究[2-3]结果显示，采用S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级评估术后结石残留具有较高的准确率，两种评估方法对中国肾结石患者具有较高的适用度。目前，比较上述两种方法的评估准确性和两者联合应用的研究较少，本研究旨在探讨S.T.O.N.E.评分与Guy’s分级对术后结石残留的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月—2019年12月于蚌埠市第三人民医院泌尿外科行PCNL的肾结石患者114例，男72例、女42例；年龄范围23～72岁，年龄为(50.2±8.7)岁。根据手术清除结石的情况，将结石已清除的患者纳入清除组(77例)，有结石残留的患者纳入残留组(37例)。纳入标准：①年龄18～80岁；②患者经静脉尿路造影、CT、超声等检查诊断为肾结石；③PCNL均由两位医师完成(职称为副主任医师及以上，具有5年以上此类手术经验)；④临床资料、实验室检查资料及影像学资料均完整；……