桂学文 欧凡

输尿管上段结石（upper ureteral calculi，UUC）是一种常见的泌尿科疾病，好发于中青年人，以血尿、绞痛等为典型症状，易并发感染和梗阻[1]。由于UUC的解剖位置较为特殊，常因结石反流导致体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy，ESWL）不彻底，再次治疗率高[2]。而输尿管软镜能逆行进入肾集合系统，可避免结石反流，国内外研究也曾指出：输尿管镜钬激光碎石术（transurethral flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy，FURL）的结石清除效果优于ESWL[3-4]。微通道经皮肾镜取石术（microchannel percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是一种经传统PCNL改良而来的微创技术，其适用范围较广，已被证实具有较好的结石清除效果[5]。但目前关于UUC的首选微创治疗方法尚存争议。基于此，本研究分析讨论FURL、MPCNL对UUC的治疗效果，以期为临床选择合适的UUC治疗方案提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2021年1月本院收治的87例UUC患者资料进行回顾性分析；均经超声、CT、静脉肾盂造影检查确定结石位于输尿管L4段以上。病例纳入标准：（1）发病时间在2个月内；（2）年龄≤75岁；（3）ESWL治疗≤3次，且治疗无效。排除标准：（1）存在严重心、肝、肾等功能障碍；（2）合并存在肾肿瘤、肾结石、肾结核；（3）存在凝血功能障碍；（4）曾因结石引起感染，并采用抗生素治疗。本研究纳入的87例UUC患者中，男55例，女32例；年龄26～75岁，平均（45.3±8.9）岁；结石直径1.0～5.1 cm，平均（2.9±1.0）cm；结石部位：单侧76例，双侧11例；肾积水63例。按治疗方法不同分为FURL组（n=43）与MPCNL组（n=44），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

（1）FURL组：采用FURL治疗，输尿管镜插入患侧输尿管结石下，钬激光碎石，取石钳钳出碎石。术中应根据需要随时调节灌注泵的压力和流量，钬激光碎石机功率：0.8～1.2 J。若……