白亮 黄赛娥 陈雨 林高城 邹愉龙 吴丽华

脑梗死是中老年人的多发病，也是最常见威胁生命的疾病之一。其中脑干梗死占所有脑梗死的9%～21%[1]，病死率和致残率明显高于其他部位的梗死。平衡功能障碍是脑干梗死患者最常见的功能问题之一，影响患者运动功能和日常生活能力恢复，增加跌倒风险[2]。传统康复训练对该类患者平衡功能恢复的效果欠佳。虚拟现实技术（virtual reality，VR）是一种新兴且发展迅速的技术，可营造一个具有多重感官刺激的沉浸式的虚拟环境，患者通过各种感官的反馈来与计算机进行交互，达到康复训练的目的。目前，对于VR技术在脑干梗死患者平衡功能训练的报道尚不多，本研究拟探讨VR技术对脑干梗死患者平衡功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2021年1月笔者所在医院76例脑干梗死患者为研究对象，均符合文献[3]全国第四届脑血管病会议的诊断标准，并通过颅脑MRI明确诊断。纳入标准：（1）首次发病，病程<3个月；（2）存在平衡功能障碍；（3）具备基本的抓握能力，可独立站立或独立维持坐姿10 min以上；（4）年龄45～70岁。排除标准：（1）存在严重认知、视觉、听觉障碍；（2）合并严重心肺疾病或合并其他严重疾病无法接受训练；（3）存在精神疾病；（4）依从性差。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄45～69岁，平均（59.10±6.94）岁；病程15～68 d，平均（43.50±11.19）d。观察组男21例，女17例；年龄47～70岁，平均（60.84±6.47）岁；病程15～69 d，平均（45.68±12.73）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组均接受神经内科常规治疗，如抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块等。对合并高血压、糖尿病、冠心病等其他内科疾病给予相应治疗。

对照组进行常规平衡功能训练，训练原则：由静态平衡到动态平衡；由坐位平衡到站立平衡；由稳定基底到活动基底；支撑面积由大到小；稳定极限由大变小。训练方式：包括支撑坐位到无支撑坐位，从靠背椅到无靠背，由高凳到矮凳，双脚支撑到单脚支撑站立；……