韩丽 李芳芳 张慧芸

近年来随着国内外医疗技术的不断发展，在新生儿治疗与护理领域取得了突出的成就，尤其针对早产儿这一薄弱环节研究成果更加深入[1]。早产儿出生体重<1 500 g为极低体重儿，出生体重<1 000 g为超低体重儿。这些早产儿各项器官发育都不完全，体质都虚弱低下，护理不当会出现一系列的疾病及并发症，而且开奶不及时都相应增加了早产儿成活率的危险性，致使早产儿与足月出生的新生儿相比，其患病率和死亡率都普遍要高，因此积极有效的提高极低体重早产儿的存活问题是一个急需攻克的难关[2]。营养供给是解决早产儿存活问题的一个重要因素之一，早产儿可以通过胃肠道喂养和静脉营养来获取自身所需要的营养，这在一定程度上解决了早产儿的喂养问题，但是这种方式的长期喂养对于早产儿的胃肠道消化功能、免疫功能及感染问题上仍然存在着很大的弊端，对于先天身体素质不佳、需要精心喂养的早产儿来说，稍有不慎，就会使其诱发感染及一系列的并发症。由于早产儿的身体各项器官发育并不成熟，有些功能还不健全，早产儿相比足月儿接受能力差，在刚开始给早产儿经口喂养存在很大的困难，需要在医院长期护理以使自身身体素质增强，同时也给家庭和社会带来极大的负担，由此可见实现全经口喂养是各医院在治疗极低体重早产儿上共同的目标，其在补给极低体重早产儿营养方面发挥着不可忽视的作用，因此由肠道外营养和鼻饲管喂养过渡到全经口喂养是重症监护病房各个医护人员共同面临的严峻考验之一。口腔运动干预主要包括对极低体重早产儿进行舐腭、叩齿、鼓腮、搓唇等项目。通过对其口腔内部的全面刺激，可以锻炼患者的口腔功能，治疗咽炎、口腔炎及口腔癌等疾病，安全有效且效果佳[3]。本研究旨在探讨早期口腔运动干预应用于极低体重早产儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审批及患儿家属知情同意选取本院2018年1月-2020年1月住院的80例极低体重早产儿，纳入标准：（1）均为极低体重早产儿，且符合文献[4]《早产儿产房复苏中氧气使用的国际临床实践指南》中诊断标准；（2）生命体征稳定。排除标准：（1）合并患有严重的先天性器官疾病，无法配合；（2）资料不全，无法判定疗效；（3）合并患有严重的畸形或重度窒息的极低体重早产儿。按照简单随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男19例，女21例；胎龄27～34周，平均（30.42±2.54）周；体质量1 312～1 910 g，平均（1 589.38±263.67）g；出生后1 min Apgar评分5～10分，平均（7.81±1.74）分。观察组男20例，女20例；胎龄27～34周，平均（30.75±2.37）周；体质量1 307～1 890 g，平均（1 590.43±261.82）g；出生后1 min Apgar评分5～10分，平均（7.74±1.78）分。上述两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，密切关注极低体重早产儿的生命体征及护理后的反应情况，第一注意呼吸情况，及时给氧，观察是否缺氧；第二要密切注意室内保温保暖；第三要注意消化系统，防止喂养后出现吐奶、溢奶或者腹胀的情况；第四要注意免疫功能，预防并发症及防止感染；第五根据需求情况合理给予早期经口喂养。

观察组采用早期口腔运动干预。主要针对腭、牙龈、腮、唇及舌根进行诱导，按照规定时间9：00-14：00的喂养时间点，选择其中一次喂养进行干预，1次/d，直到完全经口喂养结束。通……