曾国沐 王婷婷

食管癌为常见的消化道恶性肿瘤，放化疗配合手术方案为治疗食管癌的重要方法。高龄患者脏器功能减退、自身免疫力低下且合并症较多，会对放化疗配合手术方案的应用造成一定影响[1]。目前单纯放疗为食管癌患者常用治疗方法，但关于照射靶区范围仍存在一定争议[2-3]。近年来食管癌患者预后状况受到临床重视，患者总体预后效果并未得到明显改善，预后相关影响因素未彻底明确。鉴于此，本研究将分析累及野照射（IFI）与选择性淋巴引流区照射（ENI）治疗高龄食管癌的效果及其预后影响因素，以期为食管癌患者放疗治疗照射靶区范围的勾画提供依据，改善患者预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2020年1月于人民解放军联勤保障部队第九○○医院莆田医疗区治疗的86例高龄食管癌患者，研究获医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）均经CT、消化内镜及内镜病理检查确诊；（2）年龄≥70岁；（3）KPS评分≥70分；（4）精神状态良好，能够配合随访。排除标准：无法耐受放疗；合并其他恶性肿瘤；肝、肾功能损伤严重；合并免疫系统疾病。按随机数字表法将其分为IFI组（43例）、ENI组（43例）。IFI组：男26例，女17例；年龄70～86岁，平均（78.52±1.32）岁；临床TNM分期：Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期各有27、16例。ENI组：男24例，女19例；年龄70～85岁，平均（78.49±1.32）岁；临床TNM分期：Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期各有31、12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者签署知情同意书。

1.2 方法

两组均采用三维适形放疗治疗，照射剂量50～60 Gy/次，5～6次/周，共25～30次，治疗5～6周。IFI组采用IFI治疗：肿大淋巴结及食管原发灶为肿瘤靶区（GTV），GTV周围外扩0.5～0.8 cm、上下外扩0.3 cm为临床靶区（CTV），CTV外扩0.5 cm、周围外扩0.5 cm为计划靶区（PTV），淋巴引流区不进行勾画。E……