刘巧艳 尹 卫 步红兵 杨 玲 许步慧 祖后娟 姚 卉 凡 姗 沈支佳 朱冬梅

老年糖尿病患者因高龄、多重用药、降糖药物不恰当使用、痴呆、虚弱等原因导致低血糖发生风险增加，65～75岁和75岁以上的老年糖尿病患者低血糖发生率分别约为17%和30%[1]。1项研究[2]显示，在低血糖稳态末期，中年患者自觉症状评分与神经症状评分均显著高于老年患者(≥65岁)，即老年糖尿病患者更易发生无症状性低血糖。低血糖可导致患者器官损害，1次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处[3]。美国糖尿病协会(American diabetes association，ADA)在2019糖尿病诊疗标准[4]中指出应通过评估、调整血糖控制目标及药物干预方案等措施避免老年糖尿病患者低血糖的发生，加拿大糖尿病协会(Canadian diabetes association，CDA)在2018糖尿病临床实践指南[5]中指出低血糖的预防较低血糖发生后的处理更为安全和有效，2016 JBI证据总结[6]也对不同状态老年糖尿病患者低血糖的处理进行了描述。本文通过循证护理学方法，从评估、预防及处理3个方面为1例老年2型糖尿病频发低血糖患者提供了循证护理。

1 病例资料

患者，女性，67岁，因“发现血糖升高6年，1周前右手指端麻木，伴夜间双下肢抽搐疼痛”以“2型糖尿病”收住入院。患者2013年确诊为“2型糖尿病”，予格列吡嗪控释片降糖治疗；2014年，因血糖控制不理想，遵医嘱调整为门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍降糖治疗；2015年，因低血糖昏迷急诊入院，调整胰岛素剂量联合阿卡波糖降糖治疗；……