莫玉琼，魏娴，李炳娣

（东莞市第八人民医院妇科，广东 东莞 523300）

0 引言

临床护理带教是护理实习生从护理理论学习到临床实际工作相结合的重要环节，在这个阶段里通过带教活动可以帮助护理实习生在临床中通过一边实践护理工作，梳理护理流程，一边巩固理论知识，并进行临床护理操作技能的训练。优质护理服务教学模式是整体教学的衍生物，且至目前为止，其已成为临床护理教学模式的发展趋势，并被广泛应用于临床护理带教工作中[2]。优质护理服务主要是指“以患者为中心”作为中心思想，在思想观念、医疗行为上时时把患者放在首位，体现处处为患者着想的优质服务，为患者解决问题，尽量满足患者需求，从而为患者提供“优质、低耗、满意、高效、放心”的护理服务[3-4]。优质护理服务对于护理效率提高和护理质量提升具有显著效果，同时也对提高患者对护理服务的满意度起到极大的好处，对于构建和谐医患关系至关重要[5]。现将我科运用优质护理理念在护理实习生临床护理带教过程的经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年5月至2021年4月在东莞市第八人民医院妇科实习轮转的105名护理实习生， 随机平均分为2 组， 对照组采用传统临床护理带教方式，实验组采用优质护理理念的带教方式，其中观察组 55人：女43人、男12 人；年龄18～21岁，平均年龄（19.35±0.985）岁。对照组50人：女42人、男8人；年龄18～21岁，平均年龄（19.43±1.063）岁，两组基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统临床护理带教方式，护理实习生入科后随机分配带教老师，带教老师根据教学大纲制定教学计划，内容包括：基础护理知识，临床操作示范及教学查房等，实习结束后对护理知识及护理操作进行考核。

观察组采用优质护理理念带教方式，主要包括：

选择护师以上职称，具有丰富临床护理经验，教学能力较好的进行带教；入科宣教内容：包括妇科病房环境、结构、收治患者的主要病种、科室基本常规以及护理队伍的组成等；

入科后进行摸底考核，包括基础护理知识及基础护理操作，评估护理实习生的知识水平；同时带教老师和护理实习生进行面对面交流，充分了解其爱好、价值观、学习就业观、家庭观等情况，有利于后期带教过程中根据其知识掌握情况及性格特点等为其调整带教的侧重点；

带教老师在临床护理工作中实时指导护理实习生进行医嘱执行、护理文书书写及专科护理操作等工作，以问题为导向，让其在熟悉护理流程的基础上对患者病情进行观察，以临床实践为基础，进行临床护理带教活动；

使用多媒体设备个别授课与理论大课想结合的方式进行妇科护理的理论教学，同时通过场景模拟对护理情景进行回顾与演示，或组织典型病例讨论，加深护理实习同学对知识的理解和锻炼其临床护理应急能力，提高护理教学质量。

1.3 观察指标

设置带教效果评价指标，主要包含以下三大项目：（1）基础能力评分：包括临床护理理论与护理操作成绩；（2）工作能力评分，包括护患沟通技巧和应急处置能力；（3）教学满意度评分，包括实习成果的自我评价及对带教方式的评价。其中前2个项目通过科室制定的出科考核试卷按总分100分进行考核得出实际分数，最后汇总4项总分加成进行对比总的学习效果。满意度评分参照杜建娜等[6]编制的护生临床实习满意度量表的基础上结合自身实际共编制包含护理实习生实习成果的自我评价及对带教方式的评价2个方面共20道问题，采用Likert 5级量表进行评分，包含：非常满意、满意、基本满意、一般、不满意，最后比较实验组与对照组2组满意度评分总分的差异程度。

1.4 统计学方法

本实验所得所有指标数据的统计学处理使用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料通过正态性检测，以均数±标准差（±s）表示，两组间差异比较采用独立样本t检验；量表统计使用信度分析，计算Cronbach’s α系数；计数资料以率表示，采用非参数检验的曼-惠特尼检验。所有统计值以P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实习生学习成绩效果对比（如下表1）：

结果显示，使用优质护理理念带教的实验组在理论成绩、考核成绩及护患沟通技巧等各单项考核指标中均优于传统理念带教的对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），虽然应急处置能力对比上两者差异无统计学意义（P=0.215），但代表学习效果的总分成绩对比提示实验组仍优于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理实习生对教学的满意度评价对比

本研究对包括护理实习生实习成果的自我评价及对带教方式的评价2个方面共20到题的Likert 5级量表的信度进行了分析，结果如下表2，量表的Cronbach’s α系数是0.813，表明量表具有比较好的信度，测量项目的平均值范围是3.50～3.90，量表的总体平均值是73.50，标准差是8.759，显示了学生的认知负荷普遍较高。最后比较实验组与对照组2组满意度评分总分，结果显示无论是对教学效果的自我评价还是对带教方式的评价上两组对比差异均有统计学意义（P＜0.001），提示优质护理理念带教的教学模式优于传统理念带教的模式（如下表3）。

表1 护理实习生学习成绩效果指标分数对比表(±s，分)

表1 护理实习生学习成绩效果指标分数对比表(±s，分)

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表2 教学满意度评分量表的信度分析

表3 两组实习生对教学满意度评价的总分对比表(±s，分)

表3 两组实习生对教学满意度评价的总分对比表(±s，分)

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3 讨论

临床护理带教是护理实习生有机结合护理理论知识与临床实际运用的重要环节，通过这个阶段可帮助护生了解护理工作流程、巩固理论知识、掌握操作技能。传统护理教学理念下护理实习生容易以打针技术、输液水平及护理文书书写能力作为个人操作技术能力和知识水平的评价标准，容易导致主动学习的积极性和对临床护理的积极性不足，护理患者的质量和护理工作的效率均下降。在护理过程中，也容易因为与患者沟通意识较低，而忽视患者及其家属感受，导致患者满意度低[7]。优质护理服务教学模式是整体教学的衍生物，其注重带教同学整体素质的提升与临床护理的实践运用，其已成为临床护理教学模式的发展趋势，并被广泛应用于临床护理带教工作中[8]。优质护理模式带教理念指在传统教学重视护理理论及护理技能的培养同时，着重于对学生综合能力的培养，其中综合能力包括思维创新、护患沟通、人文关怀、分析问题及应急处理能力等内容[9-10]。

在本次研究中，使用优质护理理念带教组护理实习生在护理理论知识、操作能力和护患沟通技能等出科考核项目中的得分均较传统教学理念带教组好（P＜0.05），但在应急处置能力的对比方面两组间差异无统计学意义（P=0.215）。护士的应急处置能力是指在临床护理实践中，面对患者的病情变化时护士能够及时、敏锐地发现，并进行恰当的分析和判断，沉着应对，通过娴熟的护理技能，进行配合抢救或采取护理措施的能力[9]。本研究的对象为护理实习生，其刚走出校门，进入临床工作时间短，还处于临床模仿学习阶段，本身仅有课本知识，操作技能不熟练，缺乏专科护理经验，当遇到临床突发情况时难免会出现紧张、不知所措，这个需要在往后的临床实践中慢慢学习与锻炼。在对带教满意度评价方面，本研究参考杜建娜等[5]的护生临床实习满意度量表，自制的量表的Cronbach’s α系数是0.813，提示量表的评估具有较好的信度，量表统计结果显示无论是对教学效果的自我评价还是对带教方式的评价上两组对比差异均有统计学意义（P＜0.001）。通过优质护理理念带教，护理实习生在工作过程中责任明确，会主动和患者及家属进行沟通，科普疾病相关知识、介绍合理护理方式、并对其进行用药指导和饮食指导等。优质护理促使护理实习生参与患者的全程护理工作，通过增加护患双方的互动性，提高了护理实习生对患者进行主动护理的主观能动性和责任心，更加乐于参与到临床护理中来，明显提升了其综合素养，锻炼了其专业护理能力，提高了自我能力的认同感，在这个过程中也提高了其对教学的满意程度。

综上所述，优质护理服务理念在护理实习生的临床带教中更有助于护理实习生掌握护理知识及技能，提升其综合能力，临床教学效果更好，有助于其更快地适应临床护理工作，更好服务于患者，对形成良好医护关系具有积极意义。