谭月仙，杨美好，林保留，程秀娥，莫杏起，洪少丹

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

下肢深静脉血栓作为临床上一种常见的周围血管疾病，在腹腔镜术后发病率较高，引发该种疾病的产生与血液在下肢深静脉系统中出现不正常凝结有直接关系，进而堵塞了患者的管腔，引发患者出现静脉回流障碍[1]。同时，还与血流出现淤滞有直接关系，静脉淤血后极易引发局部组织缺氧情况的产生，导致凝血酶出现大量积聚，细胞在遭受到破坏之后，会释放出组织胺和血清素，进而诱发血栓的出现。在发病后若不能及时接受治疗，会导致患者的肢体功能丧失，进而出现肺栓塞，不仅对患者的身体健康造成了极大的威胁，严重者还会导致患者出现死亡[2]。为了预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓发生率，应给予患者手术室干预性护理方法。本文将于2019年1月至2021年5月在医院中接受治疗的2720例在医院中行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，观察手术室干预性护理方法对预防腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年1月至2021年5月在医院中接受治疗的2720例在医院中行腹腔镜手术治疗的患者，随机分组法，每组1360例。对照组，男、女为675例和685例，22-70岁，均值（48.3±2.7）岁；观察组，男、女为681例和679例，23-69岁，均值（47.8±2.6）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，行常规护理法，在手术之前应详细为患者讲解手术治疗目的，术中对患者的生命体征变化情况进行观察，术后需要将患者送回到病房中，并做好交接班工作。加强对患者进行心电监护，并给予患者心理护理、饮食护理及康复指导。

观察组，行手术室干预性护理法，（1）术前护理：护理人员应详细为患者讲解疾病相关治疗知识，患者认真配合医护人员进行腹腔镜治疗的目的及具体治疗方法。对于一些出现不良心理情绪的患者，护理人员应积极对其进行疏导，使患者的不良心理情绪得以改善，提升患者疾病治疗自信心，能够积极配合医护人员进行疾病治疗。（2）术中护理：护理人员需要将加压装置安放在患者的下肢部位处，确保患者下肢静脉血液排空回流，以起到静脉扩张预防作用。护理人员应积极配合医生开展疾病治疗，防止意外的产生，而导致手术治疗时间延长。（3）术后护理：手术结束后，护理人员需要及时将患者身体上的血迹擦除干净，并帮助患者更换干净的被褥和衣服，将患者送回到病房中，并与其他护士做好交接班工作。护理人员应使用心电对患者进行监护，以起到下肢深静脉血栓预防的目的。告知患者家属按摩患者的腓肠肌和比目鱼肌，以加速患者的血液循环，降低患者并发症发生率。术后24h，护理人员应要求患者应尽早下床参与活动，引导患者参与到下肢屈伸、环转足踝运动中去，并指派专人对患者进行保护。对于一些不能下床参与活动的患者，护理人员应指导患者参与到床上下肢上抬训练中去，要求患者穿弹力袜，对患者组织因子释放具有阻滞作用，使患者的血液瘀滞得以缓解，瓣膜功能增强，血流速度增加，血管内膜破损程度得以减低，使静脉扩张状况得以显著改善，深静脉血栓形成率大大降低。使用足底静脉泵对患者进行治疗，

属于一种脉冲性加速设备，使用脉冲气体来冲击治疗患者足底，患者血流速度明显增加，是一种操作简便、安全性高、适应性广的治疗方法。在患者病情允许的情况下，护理人员将患肢抬高20°-30°，以此来完成对患者肢体功能位的维持，并定时帮助患者变换卧位，使患者的静脉回流得以显著改善，护理人员应辅助患者参与到抬臀及翻身活动中去，以完成对患者正常血液回流的有效维持。患者在常规性功能锻炼下，会导致患者出现乏味及疲惫等状态，护理人员应指导患者参与到上肢扩胸活动、踝泵训练、股四头肌收缩及抬臀活动中去，加速患者的血液循环，防止深静脉血栓产生。

1.3 观察指标

观察两组血栓发生率。

观察两组不良反应（下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉曲张）发生率。

观察两组护理前后D-D（D-二聚体）、FDP（纤维蛋白降解产物）、Fbg（空腹血糖）凝血指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血栓发生率对比

对照组，血栓发生例数为25例，发生率为0.92%；观察组，血栓发生例数为5例，发生率为0.18%。观察组血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理前后凝血指标对比

护理前，两组凝血指标对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组D-D、FDP指标高于对照组，Fbg指标低于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组不良反应发生率对比[n(%)]

表 2 两组护理前后凝血指标对比（±s）

表 2 两组护理前后凝血指标对比（±s）

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3 讨论

下肢深静脉血栓作为临床上一种发病率较高的疾病，引发该种疾病的产生与血细胞及血液凝固性坏死有直接关系，在发病后若不能及时接受治疗，会导致患者出现不同程度的深静脉功能不全情况，一些病情严重者还会出现残疾[3]。患者在发病的急性阶段，受血栓脱落影响，会引发肺梗死疾病的产生，影响患者的身体健康[4]。为了预防下肢深静脉血栓的形成，倡导在腹腔镜术后给予患者手术室干预性护理方法，从术前、术中、术后开展护理工作，使护理工作更具全面性，血栓发生率进一步降低，疾病临床治疗效果好[5]。

本文研究结果为，观察组血栓发生率低于对照组，不良反应发生率低于对照组，D-D、FDP指标高于对照组，Fbg指标低于对照组（P＜0.05）。说明在腹腔镜手术后下肢深静脉血栓预防中使用手术室干预性护理方法具有可行性，对下肢深静脉血栓具有预防作用，患者痛苦明显缓解，康复时间缩短，疾病康复效果显著，推荐在疾病临床治疗中大力使用[6]。

综上所述，在腹腔镜手术后下肢深静脉血栓预防中使用手术室干预性护理方法，有助于降低患者血栓及不良反应发生率，改善患者凝血指标，对下肢深静脉血栓形成具有预防作用。