冯艳，刘丽

（新疆医科大学附属肿瘤医院 放疗公共病区,新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

鼻咽癌属于恶性肿瘤疾病的一种，常发生于鼻咽黏膜上皮，该疾病的发病率较高，并且入侵性强。从临床研究上看，大多数鼻咽癌患者的分型为低分化癌，病灶周围存在丰富的神经阻滞和血管组织，对放射线具有较高的敏感性[1]。当前，临床上治疗鼻咽癌的首选方法为放疗，但是人体颈部皮肤褶皱较多，如果摩擦频率过高，则容易引起放射线皮肤损伤。为此，我们将主动性皮肤护理应用于鼻咽癌患者放疗的过程中，在很大程度上降低了放射线皮肤损伤的产生[2]。本次研究择取了近两年我院收治的100例鼻咽癌放疗患者参与研究，深入探析主动性皮肤护理的作用效果。具体研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取研究对象为在我院接受放疗的100例鼻咽癌患者，患者就诊时间为2018年11月至2020年11月，按照数字表达法均分成两组，其中接受常规护理的50例鼻咽癌患者设为对照组，另外接受主动性皮肤护理的50例鼻咽癌患者设为观察组。

对照组：男性、女性比例为35：15，年龄范围在40-55岁，平均年龄（46.2±4.7）岁，病程时间1-8个月，平均病程时间（4.5±1.5）个月。

观察组：男性、女性比例为38：12，年龄范围在42-54岁，平均年龄（45.5±4.5）岁，病程时间1-6个月，平均病程时间（3.5±1.5）个月。

两组鼻咽癌患者的临床资料对比经统计学检验差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）入选患者均通过病理检查确诊为鼻咽癌，且满足放疗要求；（2）入选100例患者均知晓本次研究，自愿参与研究；（3）本次研究经过医院伦理委员会批准[3]。

1.2.2 排除标准

（1）排除精神障碍、认知障碍患者；（2）排除合并其他恶性肿瘤患者；（3）排除自身免疫功能疾病、血液系统疾病患者；（4）排除临床资料不完善患者[4]。

1.3 护理方法

对照组：接受常规护理，最主要根据鼻咽癌患者的病情状况、心理状况制定出个性化护理方案，密切监测放疗患者的皮肤变化状况，尽可能叮嘱鼻咽癌患者在治疗时身穿宽松的衣服，减少机械性刺激。接受放疗皮肤需要保持干燥、清洁，定期进行皮肤清洁，不要涂抹乙醇、碘酒等药物，不要抓挠、用肥皂清洗放射性皮肤。

给予观察组50例鼻咽癌放疗患者在一般护理基础上实施主动性皮肤护理，详细护理内容：（1）在每次放疗进行前或者放疗结束后30min，在鼻咽癌患者放疗区域皮肤涂抹液体敷料或者是比亚芬，做好皮肤护理工作。（2）为鼻咽癌患者建立皮肤健康档案，根据病情特点和皮肤情况，将皮肤变化定期记录进档案中，定期进行总结。（3）健康教育：对鼻咽癌患者进行健康教育，详细介绍放射性皮肤损伤的危害性，提高鼻咽癌患者对放疗、放射性皮肤损伤的认知程度，提高他们的自我维护能力。在健康教育的过程中，护理人员需要提醒鼻咽癌患者保护放疗区皮肤，出门时做好遮挡处理，避免太阳暴晒和雨淋。

1.4 观察指标

对以下指标进行评估：（1）根据RTOG急性放射损伤评估标准进行评估[5]，分为20Gy、50Gy、70Gy，每项中包括两个等级，I级：放疗患者皮肤脱皮、红斑、脱毛、汗液减少；II级：放疗患者皮肤出现中度水肿、红斑以及显著湿性脱皮。（2）通过汉密尔顿焦虑量表对两组鼻咽癌患者焦虑情况进行评估，如果患者的评分＜50分，则为正常；如果患者的评分为51-60分，则为轻度焦虑；如果患者的评分为61-70分，则为中度焦虑；如果患者的评分超过70分，则为重度[6]。（3）选用 我院自制护理满意度评估表对两组鼻咽癌患者进行访问，最终等级分为特别满意、比较满意和不满意。

1.5 统计学方法

本次研究数据均通过SPSS 20.0软件进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，计量资料比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤损伤程度对比

经过不同护理干预后，观察组皮肤损伤程度明显比对照组皮肤损伤程度轻，两组皮肤损伤程度差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详细数据如表1。

2.2 两组鼻咽癌患者的焦虑程度对比

经过不同护理干预后，观察组鼻咽癌患者的焦虑程度明显轻于对照组鼻咽癌患者的焦虑程度，两组焦虑程度差异差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详细数据如表2。

2.3 两组鼻咽癌患者的护理满意度对比

根据医护人员统计结果上看，观察组、对照组护理满意度分别为96%、76%，两组护理满意度差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详细数据如表3。

表1 两组鼻咽癌患者的皮肤损伤程度对比[n(%)]

表2 两组鼻咽癌患者的焦虑程度对比[n(%)]

表3 两组鼻咽癌患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

据社会调查统计结果发现，鼻咽癌的患患者数越来越多，发病率呈现出逐年增长的趋势。放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，其治疗效果非常准确，安全性高，但是在放疗的过程中难免会产生放射性皮肤损伤，进而出现皮下血管痉挛、肿胀，严重的情况下还会引起管腔堵塞[7]。为此，我们将主动性皮肤护理应用于鼻咽癌放疗患者的治疗过程中，主动对放射区皮肤进行护理工作，从根本上降低皮肤损伤的程度，确保患者的安全性。

通过本次研究结果上看，经过不同护理干预后，观察组皮肤损伤程度明显比对照组皮肤损伤程度轻，（P＜0.05）；观察组鼻咽癌患者的焦虑程度明显轻于对照组鼻咽癌患者的焦虑程度，（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意度分别为96%、76%，（P＜0.05）。由此可见，主动性皮肤护理能够在很大程度上做好皮肤管理工作，降低皮肤损伤程度的同时，不断提升鼻咽癌患者的认知水平，增强鼻咽癌患者的自我护理水平[8]。

综上所述，将主动性皮肤护理应用于鼻咽癌患者放疗的过程中，可减少放射性皮肤损伤的发生率，缓解癌症患者的焦虑情绪，促进鼻咽癌患者生存质量提升，取得更多患者的护理满意度，具有积极推广的应用价值。