吴敏仪

(佛山市南海区人民医院泌尿外科,广东 佛山528200)

0 引言

输尿管结石是由于肾脏产生的结石下降排入到输尿管，或输尿管畸形病变引发的疾病[1]。临床症状表现为腰腹部绞痛、血尿、尿频、尿痛等，严重影响患者的生活质量[2]。我国输尿管结石发病率在65%以上40～60岁为高危发病年龄。其中长期生活在气候炎热、干旱等地的人，饮水量过少容易发生此病。输尿管结石主要治疗方法以手术为主，但是患者在手术以后需要携带双“J”管，帮助尿液排出，以减少组织粘连发生的可能性。一般携带双“J”管时长约30～90天。但是双“J”管留置在体内，容易造成尿路感染、膀胱刺激征等并发症，对患者造成二次伤害。常规的护理方式效果一般，对患者出院后的干预较为放松，不能有效的帮助患者减少并发症的发生。延续性护理是指患者在出院后继续实行护理干预，为患者继续提供全面、细致的护理。有研究显示，延续性护理近年来在医疗界取得较为不错的成绩，对患者的病情起到积极性作用[3]。鉴于此，本文特对延续性护理在输尿管结石术后携带双“J”管患者中的效果进行研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年5月在我院进行治疗的输尿管结石患者400例，按照Excel完全随机法均分为实验组、参照组，每组分为200例。纳入标准：（1）基础资料完整；（2）依从性较高；（3）耐受程度较高。排除标准：（1）认知不清；（2）精神类疾病；（3）合并恶性肿瘤。其中实验组男性100例，女性100例；年龄35～55岁，平均（42.77±6.21）岁，留置管位置：99例左侧，101例右侧；参照组男性98例，女性102例；年龄34～56岁，平均（43.01±7.02）岁，留置管位置：102例左侧，98例右侧。对比两组性别、年龄、留置管位置等基础资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可以进行比对。

1.2 方法

参照组出院后实行基础护理，内容包括：（1）护理人员在患者出院时告知患者日常注意事项；（2）电话通知患者复查时间。实验组出院后实行延续性护理，内容包括：（1）在患者出院前发放医院自制个人资料档案，组织患者进行填写，资料包括家庭住址、联系电话、直接联系人等,对于文化程度较低的实行患者语言叙述，护理人员代写，并和患者讲述，在出院以后延续护理的内容；（2）在出院之前护理人员将全部患者的微信加入到联系人，并创建微信讨论群，告知患者将群内备注改为本人姓名，家属也可以进入到该群，备注为患者姓名家属，方便护理人员对群内患者进行识别，并告知患者不可在群内发无关链接，全部患者不可将讨论群设为免打扰，避免遗漏护理人员重要提醒等；（3）在群内利用发小视频的方式，为患者普及术后切口敷料的正确操作方法，方便患者反复观看。叮嘱患者对切口敷料处保持干燥清洁；（4）询问患者是否发生血尿、腰痛、尿路感染、膀胱刺激征等症状，并告知患者以微信拍照的方式将尿液的照片发送给护理人员，方便护理人员对患者潜在的风险进行甄别，并提前预防；（5）告知患者及其家属患者不可剧烈运动，避免造成双“J”管变形或脱落。告知患者双“J”管应严格遵照医嘱时间回院拔管，并和患者普及迟拔的危害；（6）在患者双“J”管拔出后再进行电话随访，了解患者的状态，如患者自护能力较差，根据患者的自身状态，重新制定新的护理方案。

1.3 判定依据

本文选取医院自制问卷，测评两组患者的护理满意度情况，满分30分，分为满意、一般、不满意等三项。满意19～30分，一般10～18分，不满意0～17分。满意度=（满意+一般）/例数×100%。采用SF-36量表对患者生活质量测评，本文选用生理机能、躯体功能、健康状况及精神健康四项，每项满分100分，分数与生活质量呈正比。对比实验组和参照组并发症情况，并发症包括血尿、腰痛、尿路感染、膀胱刺激征四项。

1.4 统计学分析

采用Epidata3.1软件建立数据库，研究数据资料通过SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，并分为给予c2及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

实验组生活质量优于参照组，统计学意义存在（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

实验组并发症发生率低于参照组，统计学意义存在（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组护理满意度数据对比

实验组护理满意度为98.50%，参照组护理满意度为93.00%，对比两组数据，实验组护理满意度高于参照组，统计学意义存在（P＜0.05），详见表3。

表1 两组生活质量对比（±s，分）

表1 两组生活质量对比（±s，分）

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表2 并发症发生率对比[n(%)]

表3 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

常规的护理方式是在患者住院期间根据患者自身情况，针对性的对患者进行护理，患者在出院以后不再实行护理干预[4]。该护理方式缺乏护理的延续性，患者因缺少对疾病的了解，家属不熟知护理方式，容易引发术后并发症，影响治疗效果，降低患者的生活质量。而延续性护理可以将护理工作延续到患者家庭和日常，同时也是院外医患之间传递患者病情信息的重要途径，更加具有延续性、针对性、个性化、预防性等特点，能够有效的加强护理满意度，弥补常规护理方式的不足[5]。

通过研究发现，在患者出院前发放医院自制个人资料档案，组织患者进行填写，可以对患者的基本资料进行掌握，为更好的开展延续护理打下基础。创建微信讨论群患者可以方便对患者的全面管理，避免因工作人员疏忽导致遗忘某患者，可增加患者的护理满意度。患者家属进群可以观看护理人员通知，对患者加强监督。询问患者是否发生血尿、腰痛、尿路感染、膀胱刺激征等症状，可以随时掌握患者病情变化，对于并发症早发现、早治疗，可有效减少患者的并发症发生率。告知患者双“J”管拔出时间和对切口处敷料的处理，使患者掌握正确的操作方式，可减少并发症的发生。在患者双“J”管拔出后进行电话随访，了解患者的精神状态，方便制定更适合患者的护理计划，增加护理满意度。实验组生活质量优于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）；实验组血尿为3例占1.50%，腰痛为1例占0.50%，尿路感染为5例占2.50%，膀胱刺激征为3例占1.50%，总发生率为6.00%，参照组血尿为8例占4.00%，腰痛为6例占3.00%，尿路感染为5例占2.50%，膀胱刺激征为6例占3.00%，总发生率为12.50%，经过数据比对，实验组并发症发生率低于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）；实验组护理满意度为98.50%，参照组护理满意度为93.00%，对比两组数据，实验组护理满意度高于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。

综上所述，延续性护理应用在输尿管结石术后携带双“J”管患者中效果较好，可以增加患者的护理满意度，降低患者不良反应发生率，提高患者的生活质量。