林娟

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

0 引言

膝关节疾病作为临床上一种发病率较高的疾病，在临床治疗中主要是采用膝关节置换术治疗方法，在疾病治疗中所展现出来的优势明显，能够将疾病发病晚期阶段的膝关节疼痛感有效的消除掉，患者生活质量显著提升[1]。尽管全膝关节置换术在膝关节疾病临床治疗中具有明显的优势，但是术后患者极易出现疼痛感，给患者身体带来极大的不适感，影响疾病术后恢复效果[2]。现阶段，在全膝置换术后疼痛护理中倡导使用静脉镇痛泵联合耳穴压籽和穴位贴敷法，有助于改善患者膝关节功能，缓解疼痛感，降低患者不良反应发生率，提升疾病临床治疗效果[3]。本文选取于2019年1月份至2020年12月份在医院中接受治疗的62例全膝置换术患者作为研究对象，观察所取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年1月份至2020年12月份在医院中接受全膝置换术治疗的62例患者，随机分组法，每组31例。对照组，男、女为14例和17例，55-74岁，均值（64.3±2.6）岁；观察组，男、女为15例和16例，57-75岁，均值（65.8±2.8）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究选取的所有患者均符合膝关节置换术诊断标准要求；②本次研究选取的所有患者均无手术禁忌证；③患者疾病治疗依从性高。排除标准：①合并严重脏器疾病者；②合并精神障碍者；③合并血液系统疾病者。患者对本次研究活动知情，并签署了知情同意书。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行。

1.2 方法

对照组，行静脉镇痛泵治疗法，术后持续为患者泵入0.2%罗哌卡因，在200mg的1%罗哌卡因中加入生理盐水稀释至100mL，每小时的泵入量为5mL，单次给药量为1mL，锁定时间为15min，每小时的输注量为5mL。

观察组，行静脉镇痛泵联合耳穴压籽和穴位贴敷法，在对照组治疗方法基础上，（1）耳穴压籽治疗法：取患者的神门、交感穴作为主穴，将肝、肾、膝作为配穴、在手术之前1d，护理人员需要按压患者的耳穴，对耳廓使用酒精棉签进行消毒，待干。之后，将王不留行籽贴在大小为5mm×5mm的小胶布中央位置处，并做好固定工作，将其贴压在耳穴上。使用拇指和食指对王不留行籽进行按压，以穴位部位处出现麻、酸和胀感为度。按压手法应按照从轻到重的顺序进行，以患者的耳廓部位处出现发热感为度。将每个穴位每分钟及每次的按压频率控制在2-3分钟，每日3-4次，在患者睡前按压1-2min。当患者出现疼痛发作时，叮嘱患者可随时进行按压，每隔3d对耳穴籽更换1次，两个耳朵应交替进行施治，当手术结束后应持续对患者贴压7d。（2）穴位贴敷治疗法：选取足三里、涌泉穴和血海穴，当手术结束后患者回到病房时，应给予患者中药穴位贴敷法进行治疗，每日1次，每次8h，连续治疗7d。

1.3 观察指标

观察两组术后疼痛评分，使用VAS（视觉模拟评分法）量表进行评估，总分为10分，得分越高代表患者术后疼痛感越严重[4]。

观察两组不良反应（嗜睡、恶心呕吐、尿潴留）发生率，发生率越高代表患者的不良反应越强烈。

观察两组Harris评分及Barthel指数，Harris（髋关节功能）量表进行评分，得分越高，代表患者的髋关节功能越好；Barthel（日常生活活动能力）指数，得分越高，代表患者的日常生活活动能力越强。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件，疼痛评分、Harris髋关节评分及Barthel指数用（±s）表示，用t检验；不良反应发生率用（%）表示，用c2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组疼痛评分对比

观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。

表 1 两组疼痛评分对比（±s）

表 1 两组疼痛评分对比（±s）

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2.2 两组术后不良反应发生率对比

观察组术后不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组Harris髋关节评分及Barthel指数对比

观察组Harris髋关节及Barthel指数均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组术后不良反应发生率对比[n(%)]

表 3 两组Harris髋关节评分及Barthel指数对比（±s）

表 3 两组Harris髋关节评分及Barthel指数对比（±s）

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3 讨论

在社会经济的飞速发展之下，加之我国进入到老龄化社会，促使髋关节疾病发生率呈现出逐年上升发展趋势。全膝置换术本身属于一种外科重建手术，被广泛应用于膝关节疾病治疗中，对提升关节活动能力，矫正关节畸形发挥了重要的作用。但是有很大一部分患者在术后会出现中重度疼痛感，对患者术后参与主动活动、被动活动、功能锻炼造成了极大的影响，导致患者的出院时间得以延长，不利于患者的正常行走，对手术治疗效果造成了极大的而影响。另外，行全膝置换术治疗的患者术后心理、生理及行为上会出现一系列的不良反应，有82%的患者术后会出现疼痛感，不仅影响患者的膝关节功能[5]，还会对关节的早期康复造成极大的影响，有一部分患者在出院后2周仍然会出现疼痛感，对患者的日常生活造成了极大的影响[6]。因此，在以往全膝置换术后疼痛治疗中，倡导给予患者术中局部麻醉、口服镇痛药、硬膜外自控持续镇痛及静脉自控镇痛方法，能够在一定程度上减轻患者的疼痛感。但是镇痛药及静脉镇痛泵在实际的使用过程中会出现一系列不良反应，影响疾病预后治疗效果。现阶段，倡导给予患者中医治疗方法，由于在行全膝置换术后，患者极易出现疼痛及肿胀等不良症状。耳穴压籽法在实际的应用过程中能够通过经络将体内中的各个器官组织有机的联系在一起，将出现异常的机体信息传达给耳穴部位处，通过给予患者耳穴贴压按摩手法，有助于改善机体病理状态[7]。耳穴神门穴本身属于易总神经调节点，具有镇静和止痛作用，从中医角度进行研究可知，被纳入到“不通则痛，不荣则痛”中，通过对气滞血瘀进行研究，在中医辨证指导下，并与学位贴敷法相结合，能够起到化瘀止痛及活血通络功效。静脉镇痛泵联合耳穴压籽和穴位贴敷法的应用疾病临床治疗效果更为显著，相较于单一使用静脉镇痛泵治疗方法，患者疼痛感改善效果显著，避免患者出现严重的不适感，有助于确保患者髋关节功能得以显著改善，术后能够尽快的参与到日常活动中去，避免对患者的正常生活造成极大的影响，疾病康复效果好，其所取得的应用效果受到了广大医护人员及患者的高度认可，安全性较高，推荐在疾病临床治疗中大力使用[8]。

本文研究结果为，观察组疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，Harris髋关节及Barthel指数均高于对照组（P＜0.05）。说明在缓解全膝置换术后疼痛护理中使用静脉镇痛泵联合耳穴压籽和穴位贴敷法具有可行性，是一种优质和安全性的疾病治疗方法，能够满足患者的心理及生理需求，优化心率指标，符合患者身体舒适度需求，手术效果显著。同时，有助于缓解患者疼痛感，降低不良反应发生率，改善髋关节功能，提升日常生活活动能力。

综上所述，在缓解全膝置换术后疼痛护理中使用静脉镇痛泵联合耳穴压籽和穴位贴敷法，展现出了较高的临床应用价值，推荐在疾病临床治疗中大力使用。