马亚楠，经小利

（河南郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，患病率高、致死率高[1]。而患者在接受治疗后，因为治疗方式等，导致排便方式发生率转变，导致患者出现不同程度的心理变化，对患者的正常生活及心理压力带来不同程度的影响[2]。在临床总结当中发现，直肠癌患者在接受治疗后的自我护理能力是决定预后生活质量的关键原因之一[3]。和患者的预后恢复效果有着密切的关系，只有通过增强患者的自我护理能力，才能促进患者早日回归社会正常生活节奏[4]。鉴于此，本文观察人文关怀护理在直肠癌结肠造瘘患者围术期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2019年6月至2020年12月在本院接受肠造瘘的直肠癌患者共60例，根据抽签法进行分例，每组各30例，分别为观察组和对照组。对照组患者男女构成比例为20:10，年龄范围控制在41～68岁，平均（48.65±3.58）岁；文化水平：小学及初中17例，高中6例，大专以上7例。观察组患者男女构成比例为19:11，年龄范围控制在42～66岁，平均（48.71±3.62）岁；文化水平：小学及初中16例，高中5例，大专以上9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规的临床方式展开护理，统一为患者讲述疾病及治疗相关的健康宣教，告知患者在治疗过程中的注意事项，护理人员在术中密切配合医护人员，术后密切检测血压、脉搏、心电图等，患者出院时进行出院指导。

1.2.2 观察组

观察组患者采取人文关怀的临床方式展开护理，具体的护理步骤包括（1）心理护理：正确疏导患者的不良情绪等，并且对患者提出来的问题耐心进行解答，让患者对疾病有一个正确的认知，并且让患者认识到治疗所能带来的效果和改变。还可以通过积极的暗示等鼓励患者主动倾述，并认真倾听患者所表达的思想，分析可能造成患者不良情绪的原因，对患者制定个性化的心理疏导措施。（2）术前宣教：为患者及家属展开疾及治疗相关的健康宣教，可以通过发放宣传手册或者科室自制小视频等方式加深患者而的理解和认知，或者可以邀请病友之间互相甲流和讨论，增强患者的自身感受。（3）术后护理：患者在接受手术治疗后安排专人负责跟踪患者的术后康复进度，及时的理解患者及家属心理状态的变化情况，按照当前的状况制定相应的危机干预计划。首先需要安抚好患者配偶及家属的情绪，当患者造口换药的时候，可以让患者家属在旁观察患者的人工肛门，认识到治疗所发生的转变，增强家属的接受度，减少否认等不良心理状态。并且对患者展开“脱敏”心理疗法，通过造口师到家属，为患者讲述，让患者认识到治疗所带来的改变，能够真正的接纳自己。最后，可以在康复过程中安排患者同时、家属、朋友等多种方式进行照顾，让患者感受到被尊重和被需要的感觉，增强患者的自信心理。（4）认知重建：安排专职护士及造口师对患者进行认知重建，让患者养成健康的生活行为，并且还可以组织病友之间互相交流讨论，让患者保持积极健康的心理观念。（5）自我护理能力：让患者及家属认识到术后护理的重要性，每个星期学习5至6次，并且让患者与家属参与到人工肛门的护理工作当中，逐渐培养患者的自我护理能力。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率，分别记录患者在接受治疗后的造口表面出血、造口水肿、感染、粪水性皮炎各项并发症的发生率。并且对比两组患者在接受护理前后自我护理能力改善差异，分别从患者的自我护理技能（总分44分）、自我责任感（总分22分）、自我概念（总分28分）、健康知识水平（总分76分）几个方面进行观察对比，总分172分，分值越高表示患者的自我护理技能的提升度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

由表1结果可知，两组患者的并发症发生率分别为观察组（10%）和对照组（43.33%），组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者在接受护理前后自我护理能力改善差异

由表2结果可知，两组患者在接受护理前的自护能力对比无明显差异，而观察组患者在接受人文关怀护理后的自我护理能力改善程度明显优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

表2 对比两组患者在接受护理前后自我护理能力改善差异（±s，分）

表2 对比两组患者在接受护理前后自我护理能力改善差异（±s，分）

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3 讨论

直肠癌指的是齿状线与乙状结肠直肠之间的癌变，到目前为止，疾病诱因尚不明确，部分研究显示，该病的发生与社会环境、遗传和饮食习惯等存在紧密联系[5]。经调查研究发现，直肠癌患者日常生活期间，因为摄入过多的蛋白质、动物脂肪，进而增加了疾病发生率[6]。对于结肠造瘘口患者而言，直肠癌手术的展开可促进患者生活质量的提高，在此期间，护理工作具有重要作用[7]。大部分肿瘤患者诊治期间伴有许多消极情绪，而这些均会导致患者心理压力增加，进而影响躯体承受能力，降低其生活质量[8]。

在本次数据分析中得出结果，两组患者的并发症发生率分别为观察组（10%）和对照组（43.33%），组间数据差异较大（P＜0.05）；两组患者在接受护理前的自护能力对比无明显差异，而观察组患者在接受人文关怀护理后的自我护理能力改善程度明显优于对照组，组间数据差异较大（P＜0.05）。结果表示通过实施人文关怀护理，让护理人员将自身所学专业技术和知识全部运用于患者临床护理中，不仅重视疾病知识、治疗方法的宣传，同时也可以让患者感受到护理人员的情感支持。此外，重点关注礼仪、患者帮助等，站在患者角度思考问题，让患者感受到医护人员在为自身提供帮助，从而接受护理人员的关爱和帮助，配合医护人员工作[9]。创建微信群，让患者与患者在微信群里分享自身经验和情感。这样不仅不会暴露患者隐私，同时也可以达到情感交流和经验共享的目的。

综上所述，人文关怀护理在直肠癌结肠造瘘患者围手术期中的应用当中，患者的并发症发生率得到了较好的控制效果，且患者的自我护理能力也得打显著的提升，值得临床推广。