廖秋玲，龚文娇，何敏仪，吴美燕

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

0 引言

先兆流产为妇产科常见的妊娠疾病，该疾病一般多发于妊娠28周之前，患者妊娠期间发现少量阴道流血及下腹疼痛、宫口闭合情况，可高度怀疑先兆流产。早期先兆流产是指妊娠12周之前发生的先兆流产，由于患者发病期间未出现胎膜早破或者妊娠物排出的情况，不能够引起其重视，容易贻误病情[1]。根据临床研究显示，先兆流产发病与患者居住环境、子宫因素及内分泌因素、心理因素等有密切的关系，疾病还会进一步加重患者不良情绪，因而加重了流产的风险。针对先兆流产，采用系统化治疗，可降低流产风险，而要想进一步延长妊娠时间，提升妊娠及分娩质量，就需要结合对患者的心理因素进行干预，以达到提升早期先兆流产患者及胎儿安全，改善疾病预后的效果[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月于本院治疗前的60例早期先兆流产患者开展研究，患者入组后以抽签法分组，各30例。观察组，年龄22-38岁，平均（28.6±3.3）岁。对照组，年龄20-36岁，平均（29.3±3.7）岁。纳入标准：患者均符合先兆流产诊断标准；孕周在12周内；单胎妊娠；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并其他妊娠并发症患者；存在其他恶性病变者；精神病或无法正常沟通者。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，包括遵医嘱指导患者用药，并叮嘱患者尽量卧床休息，避免情绪过于激动，保持规律作息，加强生命体征及疾病症状监护，发现异常情况及时处理，并通知医生。

1.2.2 观察组

观察组再对照组基础上实施针对性心理护理，具体如下：（1）根据患者普遍存在的焦虑、紧张及恐惧心理，从患者的实际心理状态出发，对其社会角色及定位进行分析，制定针对性心理护理措施，并将其切实实施在临床护理中。（2）对患者进行先兆流产知识的讲解，帮助患者纠正不正确的认知，并提升其重视度，从而正确对待治疗。给予患者充分的信任及理解，以稳定患者情绪，保证患者积极配合，以达到避免流产及顺利完成妊娠，保证母婴安全的效果。（3）保持良好的服务态度，护理人员应保持亲切、和蔼的态度，着装适宜，给予患者充分的尊重。在护理过程中，为患者提供耐心及周到、全面、细致的服务，通过良性沟通，建立良性护患关系，以获得患者的积极配合，尽量坚持到终止妊娠。（4）对患者进行心理疏导，通过知识讲解及答疑解惑，以通俗易懂的语言，为患者提供对病情及治疗的帮助。通过有效的护理配合，达到提升早期先兆流产的干预效果。针对患者存在的不同心理状态进行分析，实施针对性的疏导。对于不良心理状态评分较高的患者，可进行重点护理，引导患者对胎儿出生及美好的未来展开充分的想象，以提升患者保胎的信心。对于评分较低的患者，可通过轻松、愉快的谈话方式及心理暗示的方式，帮助患者保持心情愉悦，稳定其心理状态。并诱导患者在治疗过程中，充分表达内心想法，通过对其真实感受进行分析，实施一对一心理疏导。对于存在恐惧心理患者，可通过疾病知识的讲解及临床治疗有效性的肯定，坚定其治疗信心，并以治疗成功案例，获得患者的支持。对于烦躁患者，可加强沟通，弄清楚原因，通过针对性的宽慰及提供安静、舒适的住院环境，消除患者的烦躁心理。对于害怕泄露隐私患者，可在检查时保持动作轻柔，并做好隐私保护，避免采用责问或者责怪的口气谈话，并指导患者正确看待检查。（5）规范各项操作，早期先兆流产患者在治疗过程中，会由于各种检查而产生不良心理。针对这一情况，需要规范各项操作，保持动作轻柔，检查时语气温柔，动作熟练，尽量缩短检查时间。避免过度检查及动作过于粗鲁引发患者委屈、厌烦或者自尊心受损的心理。（6）争取患者家属的支持，患者在保胎过程中，会出现各种担心，包括对经济负担及家庭关系、胎儿安全等的担忧，为了减轻其担忧情绪，护理人员需要获得家属的支持，鼓励家属多陪伴及支持患者，做好饮食及生活照顾。同时，避免在患者面前讨论住院治疗费用，以减轻患者心理负担，提升其生活质量。

1.3 观察指标

对比两组护理效果，以保胎时间及保胎成功率为评估标准，其中保胎成功为患者下腹疼痛、阴道流血等症状消失，B超检查见胎儿存活，发育正常，未引发其他妊娠并发症为标准[3]；对比两组患者不良情绪改善情况，于入院当日及出院前1d以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，两个量表的临界值分别为50分及53分，分数与不良情绪成正比[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组保胎时间较对照组短，保胎成功率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良情绪对比

护理前两组不良情绪评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）,护理后观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 1 两组护理效果对比

表 2 两组患者不良情绪对比（±s，分）

表 2 两组患者不良情绪对比（±s，分）

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3 讨论

人们生活节奏加快，社会压力加大，会导致各种心理问题发生。对于妊娠患者来说，在综合因素的影响下，会导致其在妊娠早期出现先兆流产症状[5]。早期先兆流产不仅会影响胎儿的正常发育，还会导致早产发生，妊娠中断还会导致孕妇及胎儿身心健康受到影响，甚至增加胎儿死亡风险[6]。研究显示，早期先兆流产患者由于受到多种因素的影响，容易出现不良情绪，不仅影响保胎治疗的依从性，还会影响其生活质量[7]。由此可见，在早期先兆流产的临床干预过程中，针对患者存在的不同程度心理问题进行干预也非常有必要。

本次研究对早期先兆流产患者开展针对性护理干预，采取的干预措施包括根据患者具体情况制定针对性心理护理措施，目的是保证护理干预的科学性及全面性。通过早期先兆流产知识的讲解，提升患者对疾病的认知，并提高其配合治疗的重视度，从而建立良性护患关系，以保证患者顺利完成妊娠，保证母婴安全。对患者保持良好的服务态度，通过着装适宜、给予患者充分的尊重及细致、周到的服务，获得患者的配合，为患者提供满意的服务[8]。采取针对性心理疏导的目的，是为了针对存在不同心理情绪的患者开展针对性心理护理，以改善其不良心理状态，消除不良情绪对治疗依从性及妊娠结局的影响[9]。加强护理技能培养，并尽量保证患者检查期间的舒适度，给予患者充分的尊重，可以提升治疗的依从性及患者满意度[10]。对于患者来说，患者家属的支持，可消除其孤独感，也可减少患者对住院费用、治疗费用的担忧，可安全保胎。

从本次研究结果看，观察组保胎时间较对照组短，保胎成功率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明针对性心理护理有助于改善患者不良心理状态，因而有提升患者保胎依从性及配合度的效果，可提升保胎成功率。

综上，在早期先兆流产的护理过程中，以针对性心理护理干预，可显著提升患者对疾病的正确认知，可改善患者不良情绪，以较好的依从性，达到顺利保胎，延长妊娠的效果，因而在早期先兆流产的护理中应用效果显著。