帅丹，钟旭丹

（四川自贡市精神卫生中心精神科，四川 自贡643000）

0 引言

精神分裂症是临床精神科常见的一种疾病类型，也是精神病的重度发展时期，此疾病的主要发病对象为青壮年人群，发病后，主要以知觉、思维、情感以及行为等多层面障碍为临床且现，基本不会影响到患者的意识状态或者是智力水平，极少数患者在发病期间会出现认知功能损伤，疾病的病程迁延，容易反复发作，若在发病后得不到及时、有效的治疗，会导致患者的原有疾病加重，严重者甚至造成精神残疾，严重危害到患者的身心健康与生活质量[1]。当前，临床针对精神分裂症患者，治疗主要还是以药物为主，常见药物如利培酮、阿立哌唑等，通过药物对患者的临床症状进行缓解，阻碍疾病进展，但多项研究显示，单一性用药的整体疗效不够理想，故临床一般以联合用药方式疾病疗效[2]。基于此，为了进一步探讨联合用药的临床疗效，本文研究了利培酮与阿立哌唑联用治疗精神分裂症的临床效果，现将研究内容报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

摘 选88例，2020年1月 至2021年1月 期 间，我 院 接收的精神分裂症患者，现以随机抽取方式进行对等分组，A组（n=44）：男24例，女20例；年 龄：24-49岁，年 龄 均值（35.17±3.09）岁；病程：2-10年，病程均值（4.21±0.70）年；A组（n=44）：男23例，女21例；年龄：25-48岁，年龄均值（35.15±3.11）岁；病程：2-9年，病程均值（4.19±0.67）年。此研究已获我院伦理委员会授权，且组间相关基线数据比较差异均有统计学意义（P＞0.05），对比具有可行性。

入组标准：年龄≥18周岁；均经临床确诊与精神分裂症疾病诊断标准符合；研究已征求患者及（或）家属意见，均表示自愿参与。

排除标准：语言、听力有明显障碍者：存在药物滥用病史者；有酒精依赖史者；认知功能异常，无法正常配合研究者。

1.2 方法

A组单独采用利培酮（厂家：北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字：H20061072，规格：1mg/片）口服治疗，用法为：第1天服药2次，1次服药1 mg，第2天将用药剂量上调至1天2次，1次2mg；第3天用药量调整为1天2次，1次3mg，此后持续保持此用药量可依据患者的病情变化对药物用量进行适当增加，坚持用42天。

B组在A组的基础上再给予口服阿立哌唑（厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20041501，规格：5mg/片），用法为：初始用药量为1天1次，每次服药10mg，持续14天后，依据患者的病情变化对用药量进行适当增减，注意每日的最大药量不得超过30mg，坚持用药42天。2组患者在用药期间均密切观察其异常情况，并及时进行对症处理。

1.3 指标观察

（1）治疗前后，采用PANSS评分阳性量表、阴性量表对2组患者的临床症状评分明进行评价，项目共包含14项，最高分为98分，评价所得分值越高，则表示患者的精神分裂相关症状越严重。用MoCA评分量表对患者的认知功能进行评价，项目主要包括短时记忆、视空间功能、执行功能、语言、注意力以及定向力等，最高分为30分，评价得分越高则判定为患者的认知功能就越好。

（2）采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS），对患者社会功能进行评价，项目共包括10项，每项2分，总分20分，评价0分则为正常或者是极轻微社会功能障碍，1-10分为中度社会功能障碍，10分以上则为重度社会功能障碍。采用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）对患者的生活质量进行评价，项目主要包括心理社会（40分）、动力与精力（28分）、症状与不适反应（32分），总分100分，得分越高则表明患者的生活质量就越差。

（3）统计2组患者用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本研究相关数据均以SPSS 22.0实施分析与处理，计数数据以“[例（%）]”表示，组间差异行“c2”检验；计量数据以“（±s）”表示，差异行“t”检验，若P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的PANSS与MoCA评分变化

治疗前，对比2组的PANSS与MoCA评分差异无统计学意义，P＞0.05；但治疗后，B组的PANSS较A组明显更低，而MoCA评分则更高于A组，P＜0.05。见表1：

2.2 对比2组的SDSS、SQLS评分变化

治疗前，对比2组SDSS、SQLS评分差异无统计学意义，P＞0.05；但治疗后，B组的SDSS、SQLS评分均明显低于A组，P＜0.05。见表2：

2.3 对比2组的不良反应发生情况

治疗后，对比2组的不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05。见表3：

表1 对比2组的PANSS与MoCA评分变化（±s，分）

表1 对比2组的PANSS与MoCA评分变化（±s，分）

?

表2 对比2组的SDSS、SQLS评分变化 （±s，分）

表2 对比2组的SDSS、SQLS评分变化 （±s，分）

?

表3 对比2组的不良反应发生情况(n,%)

3 讨论

精神分裂症是一种极常见的精神疾病，病情相对复杂，且复发率较高，发病后，大部分患者均会伴随程度不同的认知功能、思维以及情感等障碍，对其身心健康与社会功能造成严重影响。近年来，随着人们生活、工作及社会竞争中的压力持续增加，精神分裂症的发病率也呈现为逐步上升的趋势，不仅危害了患者的健康，也增加了其家庭与社会方面的负担，因此，临床上对于精神分裂症患者的治疗也越来越重视[3]。

目前，临床主要以抗精神分裂症药物对精神分裂症患者实施治疗，通过药物控制其疾病进展，缓解其临床症状，且多认为单一用药疗效不够理想，建议联合用药。利培酮是临床用于治疗急性或慢性分裂症的一个种常用药，除了可以对患者的阴性、阳性症状进行改善外，对于患者的焦虑、抑郁等负面情绪也有一定的改善作用，此药是一种新型抗精神病药物，能与α1受体发生结合，进而在更短的时间减轻患者的精神分裂症阳性症状，同时降低强直性昏厥。运动功能抑制等不良反应发生率，药物通过口服全部吸收，不会受到食物影响，但随着药物剂量加大，锥体外系症候群风险也会升高[4-5]。阿立哌唑则是第三代抗精神病药，也有学者将其称为多巴胺系统稳定剂，可以在DA能神经传递降低时，使得神经传递提升，而在亢进时，则使神经传递降低，用于精神分裂症治疗，可有效降低亢进DA的活性，从而缓解患者的阳性症状，提升DA神经元兴奋度，减轻阴性症状，促进患者的认知功能恢复，是一种安全、有效的新型抗精神病类药物，故临床认为将上述2种药物联合使用，可有效减轻精神分裂症患者的阳性与阴性症状，改善其认知与社会功能，提升患者的生活质量，促进疾病康复[6]。本次研究也显示，治疗后，B组的PANSS、SDSS以及SQLS评分相较于A组均明显更低，P＜0.05；B组的MoCA评分相较于A组明显更高，P＜0.05；而对比2组的药物不良反应发生率则差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，利培酮与阿立哌唑联合治疗精神分裂症疗效理想，且安全性高，值得推广。