刘金红

（浙江省立同德医院精神卫生科,浙江 杭州 310000）

0 引言

焦虑抑郁症是是一种严重的心理疾患，随着现代生活的脚步不断加快，焦虑抑郁患者的发病率不断的提高，病死率也在不断的提高，该病的临床特点为积极性、兴趣和快感降低，心情烦躁或心情低落，如病情严重者甚至有自杀倾向，在临床上受到广泛的关注[1-2]。焦虑抑郁症是一个长期的慢性疾病，往往发病持续半个月，并且反复发作。很多患者在发病后可自行调节得到患者，也有些患者影响但正常的生活功能[3]。焦虑抑郁症在生活中往往被患者忽视，治疗上也是一个慢性过程，治疗该病的方法多样，往往与护理宣教密切相关，因此，在临床护理中为焦虑抑郁患者采取中医治疗模式配合合理的护理模式，可有效通畅情志，改善患者的不良心理状态[4]。本研究通过对67例焦虑抑郁患者进行不同护理模式的护理，其中普通护理35例，运用穴位贴敷配合多维度协同护理32例，探讨探讨穴位贴敷配合多维度护理在焦虑抑郁患者中的临床效果，现将临床研究成果报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年6月至2021年1月在我科住院的焦虑抑郁患者67例，其中普通护理35例（n=35），男性14例，女性21例，年龄在（45-65）岁之间，平均年龄（53.97±6.79）岁，病程在（3-24）个月不等，平均病程（13.06±3.70）月；运用穴位贴敷配合多维度协同护理32例（n=32），男性13例，女性19例，年龄在（43-67）岁之间，平均年龄（54.09±7.27）岁，病程在（4-26）个月不等，平均病程（12.09±3.60）月。

1.2 纳入标准

用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS、SDS 均含 20 个条目，分值均在 0～100 分，只要有一个评分量表分值大约50分，就就可以诊断为焦虑抑郁，均可纳入研究。排除标准：（1）合并有严重内分泌和代谢性疾病患者以及有神经系统疾病者; （2）合并有心肺功能不全和器官衰竭者;（3）有其他精神障碍的患者;（4）近 2 周内应用心境稳定剂及抗精神病药物者。

2 研究方法

2.1 对照组（常规护理组）

给予常规护理，包含环境护理和用药指导；保持病房内的环境卫生，帮助患者解答疑难问题及适当的疾病咨询。

2.2 观察组（穴位贴敷配合多维度协同护理）：多维度协同护理

（1）由主管护师、护士等多名人员组成的护理小组进行多维度协同护理，包括评估患者病情、病史，评估临床症状，并制定护理的针对性护理计划，优质的护理方案。（2）生理维度护理：嘱咐患者注意饮食，多吃低脂少盐、热量少、维生素高的食物；多吃水果蔬菜；并进行适当的体育锻炼。（3）心理维度护理：首先与患者建立互相信任的关心，并依据患者的具体病情，认真倾听患者的倾诉，并在倾听后积极安慰、关心、鼓励、给患者治疗的信心。（4）健康维度护理：耐心向患者讲述疾病的发生发展的机理，以及注意事项和预后。（5）药物维度护理：静脉用药是应该严格的控制滴，监督患者按时服用药物。（6）社会维度护理：指导患者周围人员对该疾病的认识及心理沟通，并给以患者更多的支持，同时组织患者之间相互沟通，相互鼓励。在进行多维度的护理同时，住院期间还给患者进行穴位贴敷治疗，即在太冲、蠡沟、阳陵泉、阴陵泉、章门进行穴位贴敷，每日一次，一次贴敷4h。

2.3 观察指标

患者的老年健康综合评估、微型营养评估量表、焦虑量表评分、抑郁量表评分和睡眠质量指数的改变情况。

3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件，用计数资料，采用c2检验，用±s表示符合正态分布的计量数据，采用t检验比较组间数据；以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

所有纳入研究的患者均完成研究，未见病例脱落，两组基本情况比较，两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义，P＞0.05。（如表1）

表1 两组基本情况比较

两组间老年综合评分比较，治疗前两组间差异无统计学意义，t=0.518，P=0.606，治疗后两组间老年健康综合评分差异均有统计学意义，t=-8.080，P=0.000；两组间微型营养评估量表评分治疗前两组间差异无统计学意义，t=0.863，P=0.512，经过治疗后两组间比较具有明显的统计学意义t=0.719，P=0.000。（如表2）

两组间焦虑量表治疗前评分相似，t=-0.509，P=0.612，治疗后两组的焦虑量表评分具有明显的差异，t=16.816，P=0.000；两组间的抑郁量表评分治疗前差异无统计学意义，t=-0.654，P=0.516，治疗后两组治疗对比有明显统计学意义，t=12.658，P=0.000；睡眠质量指数两组间治疗前t=0.714，P=0.478，治疗后具有明显差异，t=5.229，P=0.000。（如表3）

表2 老年健康综合评分表和微型营养评估量表(±s，分)

表2 老年健康综合评分表和微型营养评估量表(±s，分)

注：*同组内前后比较均差异有统计学意义，P＜0.05

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表3 焦虑、抑郁量表和睡眠质量指数(±s)

表3 焦虑、抑郁量表和睡眠质量指数(±s)

注：*同组内前后比较均差异有统计学意义，P＜0.05

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5 讨论

随着社会的飞速发展，人们生活水平的不断增加，同时工作压力、生活压力、家庭压力也在不断的增大，生活节奏也明显加快，导致焦虑抑郁症的发生率不断的提高。我国焦虑抑郁症的发病率近6%，比世界平均水平高[5-7]。由于人们对该病的认识和重视度不够高，因此存在很多心理状态的不良和认知的错误等情况。属于一种常见的精神性疾病。焦虑抑郁的患者一般是由于植物神经功能有一定的影响，并且精神运动的功能受到一定的兴奋或抑制。严重的患者会有暴力行为，甚至自杀举动[8-9]。

焦虑抑郁患者治疗周期长，不仅仅在治疗上引起重视，在护理方面也要加以关注，能够更好的为患者提供表达内心的机会，让患者在住院期间重拾生活信心，同时也能够给患者带来勇气，及帮助患者认识焦虑抑郁症的发病机制，治疗及预防，并告知患者生活中的注意事项，让患者能够勇敢的面对疾病，并战胜疾病[9]。

穴位贴敷治疗其实是针灸刺激疗法和药物治疗的结合产物，通过药物对穴位的持续刺激，针灸医学基础加以药物作用于穴位，通过经络调整机体机能，从而达到促进康复的目的[10]。中医学认为，焦虑抑郁症一般与气不畅有密切关系，而本研究选取的穴位太冲、蠡沟、阳陵泉、阴陵泉、章门，具有明显的疏肝、调气的作用。穴位贴敷所用的药物为五方散，具有调理肝脾，理气疏肝活血的作用，促进了疗效。

多维度协同护理模式是对各个患者的各个维度采取相应的护理措施，近年来越来越被运用于临床的各种疾病当中。有学者通过对冠心病患者予饮食、健康教育、运动和休息、社会心理等多维度协同护理后，取得明显的疗效[11]。同时杨梅等人对心力衰竭而产生的焦虑抑郁患者也使用了多维度协同护理，也取得了可观疗效[12]。

本研究选取焦虑抑郁患者作为研究对象，并在住院期间选取多维度护理模式，并结合穴位贴敷治疗，观察得出患者的老年健康综合评分，微型营养评估表。焦虑、抑郁量表评分、睡眠知识均有比治疗前有明显的改善，同时对于对照组有明显的差异，P＜0.05。说明焦虑抑郁的患者致病因素是多方面的，治疗和护理时应该从多维度出发，合理护理、个性护理、同时在住院期间可结合中医特色治疗，从中医角度进行护理，提高护理疗效，从而达到治疗目的。

综上所述，焦虑抑郁患者的治疗需要医疗和护理同时结合，多维度协同协同护理结合穴位贴敷治疗对对该疾病的治疗上有一定的疗效，同时也体现了中医治疗特色，为临床护理提供了新思路，值得临床上广泛的应用。